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粉尘作业劳动者职业健康监护
6.1游离二氧化硅粉尘(结晶型二氧化硅粉尘)
英文：Free-silicadust(Crystalline silica dust)
俗称：矽尘(游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘)
6.1.1上岗前职业健康检查
6.1.1.1目标疾病 职业禁忌证：
(1)活动性肺结核病
(2)慢性阻塞性肺病
(3)慢性间质性肺病
(4)伴肺功能损害的疾病
6.1.1.2检查内容
(1)症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）
(2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统
(3)实验室和其他检查
必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能
6.1.2在岗期间职业健康检查
6.1.2.1目标疾病
(1)职业病 矽肺（见GBZ70）
(2)职业禁忌证 同上岗前
6.1.2.2检查内容
(1)症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状（可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）
(2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能
b.选检项目 血常规、尿常规、血清ALT
6.1.2.3健康检查周期
(1)劳动者接触二氧化硅粉尘浓度符合国家卫生标准，2年1次；劳动者接触二氧化硅粉尘浓度超过国家卫生标准，1年1次；
(2)X射线胸片表现为0+者医学观察时间每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为矽肺患者，应按一般接触人群进行检查；
(3)矽肺患者每年检查1次。
6.1.3离岗时职业健康检查
6.1.3.1目标疾病 职业病：矽肺
6.1.3.2检查内容 同在岗期间
6.1.4离岗后医学随访检查
6.1.4.1随访对象 在岗期间进行定期健康体检的矽尘作业人员和矽肺患者
6.1.4.2随访目的 监护矽尘作业人员离岗后矽肺的发生和矽肺患者的病情进展
6.1.4.3随访目标疾病 矽肺
6.1.4.4随访检查内容
(1)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统
(2)实验室和其他检查
必检项目 后前位X射线高千伏胸片
6.1.4.5随访时间
(1)接触矽尘工龄在10年(含10年)以下者，随访15年，接触矽尘工龄超过10年者，随访21年，随访周期均为每3年1次。若接触矽尘工龄在3年(含3年)以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访
(2)矽肺患者在离岗（包括退职）或退休后应每年进行1次医学检查。
6.2煤尘(包括煤矽尘)
英文：Coaldust(including coal-silica mixed dust)
6.2.1上岗前职业健康检查
6.2.1.1目标疾病 职业禁忌证：
(1)活动性肺结核病
(2)慢性阻塞性肺病
(3)慢性间质性肺病
(4)伴肺功能损害的疾病
6.1.1.2检查内容
(1)症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）
(2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统
(3)实验室和其他检查
必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能
6.2.2在岗期间职业健康检查
6.2.2.1目标疾病
(1)职业病
a.煤工尘肺（见GBZ70）
b.煤矿井下工人滑囊炎（见GBZ82）
(2)职业禁忌证：同上岗前
6.2.2.2检查内容
(1)症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状（可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）
(2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能
b.选检项目 血常规、尿常规、血清ALT
6.2.2.3健康检查周期
(1)劳动者接触煤尘浓度符合国家卫生标准，3年1次；劳动者接触煤尘浓度超过国家卫生标准，2年1次
(2)X射线胸片表现为0+作业人员医学观察时间为每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为煤工尘肺患者，应按一般接触人群进行检查
(3)煤工尘肺患者每1~2年检查1次
6.2.3离岗时职业健康检查
6.2.3.1目标疾病 职业病：
(1)煤工尘肺
(2)煤矿井下工人滑囊炎
6.2.3.2检查内容 同在岗期间
6.2.4离岗后医学随访检查
6.2.4.1随访对象 在岗期间进行定期健康体检的煤尘作业劳动者和煤工尘肺患者
6.2.4.2随访目的 监护煤尘作业劳动者
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