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慢性胃炎 Chronic Gastritis 胃黏膜的慢性炎症性病变 山西医科大学第一医院消化科 申凤俊 1、 慢性胃炎的定义、分类。 2、 慢性胃炎的病因、发病机理。 3、 慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎的病理学特征。 4、 临床表现、诊断及实验室检查。 5、 治疗原则。 一、国际上新悉尼系统的分类方法(2006年） 浅表性 (非萎缩性) 、萎缩性 和特殊类型 三大类。 ★ 慢性浅表性胃炎是指以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃类 。 ★ 慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜已发生了萎缩性改变常伴有肠上皮化生。 多灶萎缩和自身免疫胃炎两大类。前者胃内呈多灶性分布 , 以胃窦为主 , 后者萎缩改变主要位于胃体部 , 由自身免疫引起。 五、实验室和其他检查 ◆胃镜及活组织检查：可靠的诊断方法 慢性浅表性胃炎 可见红斑(点、片状或条状) 粘膜粗糙不平、出血点 / 斑、粘膜水肿渗出 慢性萎缩性胃炎 单纯萎缩 粘膜红白相间、血管显露、皱襞变平 萎缩伴增生 可见粘膜呈颗粒状或结节状 ● Menetrier病 胃体胃底皱襞粗大肥厚 胃小凹廷长扭曲伴壁细胞和主细胞减少 胃酸分泌减少，低蛋白血症 ●其他 痘疮样胃炎 内镜下见胃体或胃窦有多发性的小隆起， 其中央呈脐样凹陷，凹陷表面常有糜烂 定义：发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。胃溃疡（ GU）和十二指肠溃疡 （DU） 流行病学： 男性女性, GU:DU约 1：2-3 【病因和发病机制】* 损害因素保护因素
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