临床医学五年制局部解剖学课件头部幻灯片.pptVIP

三叉N节 下颌N 耳颞N 颊N 舌N 下牙槽N 眼N 颏N 上颌N 下颌下 N节 （三）面部的间隙： 1.咬肌间隙:咬肌的血管和N 2.翼下颌间隙: 舌N、下牙槽A.V.N. 麻醉药 牙源性感染 3.舌下间隙:下颌体内侧 上界：口底黏膜 下界：下颌舌骨肌 舌骨舌肌 前外侧界：下颌 骨体内侧 后界：舌根 内容：舌下腺 下颌下腺 下颌下N节 舌N 舌下A 、V 、N 第三节 颅 部 cranial part 分部:额顶枕区 额顶枕区境界: 前：眶上缘 后：枕外隆突，上项线 两侧：上颞线 颞区境界: 上颞线与颧弓上缘之间 一 、 颅顶 分部:颅顶、颅底、颅腔及内容物 颞区 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜 腱膜下间隙 颅骨外膜 层次: （一）额顶枕区 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜 腱膜下间隙 颅骨外膜 (1)皮肤 ①有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。 ②有丰富的血管，外伤易出血，但愈合快。 临床可多次切取皮片覆盖创面，不影响头发生长。 （2)浅筋膜:致密结缔组织和脂肪构成 浅筋膜 皮肤 帽状腱膜 纤维隔 滑车上A、V和N 眶上A、V和N 枕A、V、枕大N 耳后A、V、耳大N和枕小N 颞浅A、V和耳颞N 有小格，炎症不易扩散，肿胀疼痛剧烈，血管吻合多，止血应呈环状，局麻范围要广，切口呈放射状，皮瓣蒂在下方 浅筋膜的血管和N分前和后2组 (3)帽状腱膜: 帽状腱膜 额腹 枕腹 头皮:皮肤、浅筋膜和帽状腱膜 (4)腱膜下疏松结缔组织(腱膜下间隙): “危险区” V网 导V 板障V 硬脑膜V窦 （5）颅骨外膜: 缝合头皮时，应将帽状腱膜仔细缝合 （二）颞区 1.境界: 2.层次:皮肤 浅筋膜 颞筋膜浅层 （1)皮肤: 较薄且移动性大，手 术切口易于缝合，愈 合后瘢痕也不明显。 颞筋膜深层 颞肌 骨膜 （2)浅筋膜: 颞浅A、V 耳颞N 面N颞支 耳后A、V 枕小N 含脂肪较少，上方连颅顶浅筋膜，下方续面部浅筋膜 * 第二章 头部 Head 重点内容： 面部： 腮腺:形态、位置和分部, 穿经腮腺的血管、 神经的位置关系; 面部的间隙：咬肌间隙、翼下颌间隙 概念：翼静脉丛、腮腺鞘 面部神经、血管的走行、分支和分布。 颅部： 额顶枕区、颞区软组织的层次 颅顶部的血管、神经的分组、名称和分布 海绵窦的位置、交通及通过的结构 颅、内外静脉的交通形式 概念：头皮、帽状腱膜、腱膜下间隙、 颅顶部的危险区、小脑幕、海绵窦 第一节 概述 一、境界和分区 头部与颈部分界 颈部与胸部分界 颅部与面部分界 第二节 面 部 Face 面侧区：颊区 腮腺咬肌区 面侧深区 分区： 面侧区 口区 鼻区 眶区 口轮匝肌 眼轮匝肌 颊肌 枕额肌额腹 一、面浅部结构 （一） 皮肤、浅筋膜 N、血管、 浅筋膜：颊脂体、面肌、 腮腺管 （二）面肌 （三）血管、淋巴、N 1.血管 （1）面A 面A 颈外A facial artery 内眦A 下唇A 上唇A 鼻外侧A 颏下A 颏下A 颏下A 下唇A 上唇A 鼻外侧A 分支： （2）面静脉facial vein 颞浅V 下颌后V 面V 颈内V 内眦V 翼V丛 翼V丛 海绵窦 交通： 眼上V 面深V 海绵窦 面V 下颌后V前支 面V 颈内V 内眦V 危险三角 Danger area： 2.淋巴：面L 下颌下L和颏下L 颈外侧深L 下颌下L 颏L 3 .神经：三叉N和面N （1）三叉N(面部感觉) 三叉N节 下颌N 耳颞N 颊N 舌N 下牙槽N 眼N 颏N 上颌N 下颌下 N节 （2）面神经：(面部运动) 颌下区手术切口：下颌骨下缘1.5-2cm 分支: 颞支 颧支 颊支 下颌 缘支 颈支 损伤:面瘫 （2支） （2-3支） （3-5支） （1-3支） （1-2支） 二、面侧区 (一) 腮腺咬肌区 界限: 上界——颧弓与外耳道 下界——下颌体下缘 前界——咬肌前缘 后界——乳突及胸锁乳突肌前缘 2、内容 （1）腮腺咬肌筋膜 腮腺鞘:腮腺小叶 咬肌筋膜 颈深筋膜浅层 下颌后窝 下颌支 切开排脓时，应引流每个浓腔 （2）腮腺 parotid gland 1) 位置与毗邻 2)形态 深部 浅部 腮腺 上:颧弓、外耳道、颞下颌关节 下:下颌角 外:耳大N、腮腺L 前:咬肌、下颌支、翼内肌 后:乳突、胸锁乳突肌、 二腹肌、腮腺床 腮腺床Parotid bed: 位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌（茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌）、颈内A、V和后4对脑N（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）共同形成 3)腮腺管 腮腺造影 腮腺乳头 （3）腮腺L 颈外侧深L 面横血管 (4)穿经腮腺的结构: 纵行：颈外A、颞浅血管、 横行：上颌血管 由浅入深：面N、 下颌后V及耳颞N 面N 颈外A及耳颞N 下颌后V、 第二段:腮腺内段