医学微生物学课件--第12章厌氧性细菌.pptVIP

医学微生物学 第12章 厌氧性细菌 厌氧菌:是一群必须在无氧环境下才能生长繁殖的细菌 厌氧芽胞梭菌（外源性感染——致病菌） 根据芽胞有无 无芽胞厌氧菌（内源性感染——条件致病菌） 厌氧菌为人体正常菌群构成的优势菌 体内正常菌群厌氧菌与需氧菌的比例 牙表面、胃、小肠中为1：1 眼结膜、鼻涕、唾液、外尿道、皮表为10：1 牙周、牙垢、结肠中为1000 ：1 第一节 厌氧芽胞梭菌属（Clostridum) 分布于土壤，人和动物肠道，少数为致病菌 破伤风梭菌(C. tetani) 一、 生物学性状 形态染色 G+细杆状，周毛菌，芽胞正圆形，位于菌体顶端，大于菌体宽度，呈鼓槌状 培养特性 专性厌氧，血平板上呈扩散生长，有β溶血 抵抗力 强，芽胞在干燥土壤中可存活数十年，耐热100℃1h. 致病性与免疫性 传染途径及伤口条件 破伤风梭菌由创口侵入人体引起破伤风。 能否发生感染的条件: 伤口的厌氧微环境 伤口窄而深，混有泥土及异物 大面积创伤，坏死组织多，局部缺血 伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染 致病物质——破伤风痉挛毒素（外毒素） 所致疾病：破伤风 潜伏期：几天-几周，长短取决于伤口与CNS距离 临床表现：牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等，阵发性抽搐、严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡 微生物学检查与防治 产气荚膜梭菌 生物学性状 形态染色 G+粗大杆菌，无鞭毛，有荚膜，有芽胞. 培养特性与生化 不严格厌氧，繁殖快（1代8min） 血平板双层溶血环，内环β溶血(θ毒素)、外环不完全溶血(α毒素） 致病性 致病物质: 能产生十余种外毒素，有的即为胞外酶 α毒素（卵磷脂酶）:增加血管通透性，溶血、坏死作用，最重要 κ毒素（胶原酶）: 分解胶原纤维、组织崩解 μ毒素（透明质酸酶）: 有利细菌及毒素扩散 ν毒素（DNA酶）: 降低粘稠度，有利扩散 θ毒素: 溶血毒素、细胞毒素 肠毒素: 增加肠黏膜细胞通透性， 引起腹泻。 所致疾病 气性坏疽（产气荚膜梭菌为主） 致病条件与破伤风相似 潜伏期短8-48h 局部组织坏死，产生大量气 体，组织气肿（捻发音） ，血管通透性增加, 水肿, 压迫组织血管，影响血供, 最后大块组织坏死，并伴有恶臭。毒素入血，全身中毒症状，休克、死亡（30%） 食物中毒(A型) 较轻，1-2天自愈. 坏死性肠炎(C型): 微生物学检查与防治 微生物学检查 深部创伤直接涂片镜检:有荚膜的G+大杆菌、白细胞少且形态不典型(毒素使白细胞无趋化反应)， 伴其它杂菌。 分离培养鉴定 动物试验 防治原则 及时清创、扩创 切除坏死组织，必要时截肢 大剂量青霉素 气性坏疽多价抗毒素 高压氧舱法 肉毒梭菌(C.botulinum) 生物学性状 G+，有鞭毛，芽胞椭圆形，粗于菌体，位于次极端，网球拍状菌体 严格厌氧，普通平板生长. 抵抗力 芽胞强，100℃3-5h 致病物质:肉毒毒素 已知毒力最强的神经外毒素，对 70kg男性的致死剂量:0.1μg(静脉), 1μg(吸入), 70μg(口服) 肉毒毒素作用机制:作用于外周神经末梢, 尤其外周神经—肌肉接头处 , 阻止乙酰胆碱的释放, 肌肉松弛性麻痹. 所致疾病 食物中毒: 肉制品，发酵豆制品，面制品，蜂蜜(婴儿)。 潜伏期短至数小时-36小时 临床表现 胃肠道症状少见，主要为神经末梢麻痹症状(乏力、头痛) 眼肌（复视、斜视、眼睑下垂） 喉肌（吞咽咀嚼困难、口齿不清） 膈肌（呼吸困难、死亡率高60%） 微生物学检查与防治 分离病菌: 粪便，剩余食物。 检测毒素: 动物试验，加相应Ab可保护 加强食品卫生监督和管理，低温保存食品，发病后尽早注射肉毒多价抗毒素，青霉素，上呼吸机. 艰难梭菌 G+粗大杆菌，有鞭毛，芽胞，卵圆形位于次极端 专性厌氧，分离培养困难而故名，须用特殊培养 肠道正常菌群，长期应用抗生素时可引起腹泻；假膜性结肠炎 第二节 无芽胞厌氧菌 正常菌群 G+ 消化链球菌属、 球菌 G- 韦荣菌属 G+ 丙酸杆菌、双岐杆菌、乳酸杆菌、真杆 菌、放线菌 杆菌 G- 类杆菌、梭杆菌 致病条件（厌氧菌感染因素） 寄居部位改变 机体免疫功能下降或菌群失调 局部坏死组织，血供障碍 血管损伤，肿瘤压迫，烧伤，动脉硬化，组织水肿、坏死等 感染特征 内源性感染，部位广泛，多呈慢性过程 无特定病型，多为化脓性感染（局部、全