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专业技术职称资格申报表 工 作 单位 申报人姓名 现有职称资格 申报职称资格 国家广播电影电视总局制 目 录 表一、基本情况及主要经历 表二、业务工作报告 表三、推荐、评审和聘任意见 表四、任现职以来发表的论文、著作、译著 表五、任现职以来的专业获奖情况 填 表 说 明 所填内容要求真实、客观、准确。 申报表请用A4纸双面打印,以便存档。 基 本 情 况 表一 姓 名 性别 出生年月 年 月 贴照片 曾用名 民族 籍贯 行政职务 政治面貌 现最高学历 毕业时间 现有职称资格 评定时间 参加工作时间 年 月 从事本专业工作时间 年 参加何学术团体、任何职 外语水平及专长 主要经历(从高中以上学历起按时间顺序填写) 起止年月 在何单位工作或学习 任何职 业务工作报告 表二 业务工作报告 注:《业务工作报告》主要包括任现职以来基础理论、专业知识的学习成果,从事业务工作的情况,取得的专业成就和做出的主要贡献。一般不超过3000字,可另附纸。 推荐、评审和聘任意见 表三 申报职称资格 基层 单 位 推 荐 意 见 负责人签字: 年 月 日 初 级 评 委 会 评 审 意 见 经评审,确认该同志具备 专业技术职务任职资格。 主任委员签字: 年 月 日 评委总数 实到人数 表决结果 备 注 同 意 不同意 弃 权 中 级 评 委 会 评 审 意 见 经评审,确认该同志具备 专业技术职务任职资格。 主任委员签字: 年 月 日 评委总数 实到人数 表决结果 备注 同 意 不同意 弃 权 副 高 级 评 委 会 评 审 意 见 经评审,确认该同志具备 专业技术职务任职资格。 主任委员签字: 年 月 日 评委总数 实到人数 表决结果 备 注 同 意 不同意 弃 权 正 高 级 评 委 会 评 审 意 见 经评审,确认该同志具备 专业技术职务任职资格。 主任委员签字: 年 月 日 评委总数 实到人数 表决结果 备注 同 意 不同意 弃 权 所 在 单 位 聘 任 意 见 聘期自 年 月 日起算。 盖 章: 年 月 日 任现职以来发表的论文、著作、译著 表四 序号 论文(著作)题目及字数 发表时间 发表、出版在何处 独 (合)著
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