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FGIDs 分类与诊断 林 琳 南京医科大学第一附属医院 消化科 罗马Ⅲ标准的制定 罗马Ⅲ标准的意义 FGID 分类与诊断 罗马Ⅲ-FGID分类 A.功能性食管疾病 功能性食管疾病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性食管疾病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性食管疾病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性食管疾病 ——罗马Ⅲ诊断标准 B.功能性胃十二指肠疾病 功能性胃十二指肠疾病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性胃十二指肠疾病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性胃十二指肠疾病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性胃十二指肠疾病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性胃十二指肠疾病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性胃十二指肠疾病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性胃十二指肠疾病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性胃十二指肠疾病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性胃十二指肠疾病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性胃十二指肠疾病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性胃十二指肠疾病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性胃十二指肠疾病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性胃十二指肠疾病 ——罗马Ⅲ诊断标准 C.功能性肠病 功能性肠病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性肠病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性肠病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性肠病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性肠病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性肠病 ——罗马Ⅲ诊断标准 D.功能性腹痛综合征 功能性腹痛综合征 ——罗马Ⅲ诊断标准 E.胆囊和Oddi扩约肌 功能障碍 胆囊和Oddi扩约肌功能障碍 ——罗马Ⅲ诊断标准 胆囊和Oddi扩约肌功能障碍 ——罗马Ⅲ诊断标准 胆囊功能障碍诊治流程 胆囊和Oddi扩约肌功能障碍 ——罗马Ⅲ诊断标准 胆囊切除术后胆道Oddi扩约肌功能障碍诊治流程 胆囊和Oddi扩约肌功能障碍 ——罗马Ⅲ诊断标准 F.功能性肛门直肠病 功能性肛门直肠病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性肛门直肠病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性肛门直肠病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性肛门直肠病 ——罗马Ⅲ诊断标准 功能性肛门直肠病 ——罗马Ⅲ诊断标准 G.新生儿和婴儿 功能性胃肠病 F.儿童和青少年 功能性胃肠病 小 结（1） 小 结（2） 依据：反刍综合征系由胃和腹部功能紊乱所引起，而非食管功能异常所致。 依据：反刍综合征系由胃和腹部功能紊乱所引起，而非食管功能异常所致。 依据：反刍综合征系由胃和腹部功能紊乱所引起，而非食管功能异常所致。 G1.婴儿反食 G5.功能性腹泻 G2.婴儿反刍综合征 G6.婴儿排便困难 G3.周期性呕吐综合征 G7.功能性便秘 G4.婴儿腹痛 罗马Ⅱ：“婴儿腹痛”不在FGID范围 罗马Ⅲ：将“婴儿腹痛”纳入儿童FGID VS 罗马Ⅱ 原因： 婴儿绞痛性啼哭中仅有10%是 由器质性疾病引起的 了解“婴儿腹痛” 可避免误诊误治 G.新生儿和婴儿功能性疾病 H1.呕吐和吞气症(a\b\c) H2.功能性胃肠病相关的腹痛(a\b\c\d) H3.便秘和大便失禁(a\b) H1中H1a“青少年反刍综合征”为新增分类 VS 罗马Ⅱ H.儿童和青少年功能性疾病 疾病“生物学模式”向 “生物-社会-心理学模式”转变 诊断依据： 以症状学为基础，引入神经生理学机制