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請點選下列標題： 1. Natural exposure to perennial allergens, like mite, can lead to a reduced clinical response to grass pollen at nasal provocation 過敏性鼻炎病患對於吸入性過敏原激發試驗所產生的臨床反應常會受到許多因素干擾，本 篇研究希望計算出單一過敏或複合性過敏病患，在吸入性過敏原激發試驗後產生的影響。 對於單一過敏(草類花粉或塵螨)或複合性過敏(草類花粉及塵螨)的過敏性鼻炎病患，在非花 粉季節進行花粉與塵螨萃取物刺激實驗，並檢測血清內花粉與塵螨特異性 IgE 及總量 IgE 。在接受花粉萃取物刺激實驗後，花粉過敏的病患不論在主觀或是客觀的症狀，都比 花粉及塵螨過敏的病患更嚴重。然而花粉特異性 IgE 的濃度及嗜鹼性白血球的 histamine 釋放在此兩種族群中並無明顯差異，但花粉特異性 IgE / 總量 IgE的比例在花粉過敏的病 患族群中明顯偏高。 本篇作者推論長期暴露過敏原(例如：塵螨) ，會減低季節性過敏原(例如：花粉)產生的臨床 反應，然而作者也指出此局部發炎狀態改變的免疫調控機制尚未明確。 ( Reinartz SM et al. Rhinology 2009;47:192-8.) 2. IgE sensitizations before 1 years of age to food and/or aeroallergens are strong predictors for the development of atopic diseases at the age of 6 years 目前廣泛認為早期致敏化是之後過敏性疾病發展的風險因子，然而只有少數文獻發表，本 篇研究希望能了解在一歲之前的過敏原致敏化及家族過敏疾病史，是否與六歲時過敏性疾 病的發展有關。 觀察發現， 10.9% 的1歲幼兒對至少一種過敏原過敏，其中通常為食物過敏原(9.8%) ，少 數為吸入性過敏原(2.3%) 。將以上結果對應至六歲時過敏性疾病的盛行率，發現一歲前牛 奶過敏的兒童，有 23.4% 在六歲時會產生溼疹，而雞蛋或貓毛過敏的兒童則有 22.3% 或 42.9% 的盛行率；相對於一歲前無過敏症狀的兒童，只有 9.6% 會產生溼疹。觀察六歲 兒童的過敏性疾病發現，一歲前產生致敏化會明顯提高濕疹(OR ：2.31) 、過敏性鼻炎(OR ： 3.93)及氣喘(OR ：2.22)的風險；而一歲前對於兩種以上過敏原產生致敏化則會增加濕疹 的風險(OR:3.45) 。 本篇作者指出，一歲前對於食物 / 吸入性過敏原的致敏化可有效預測具有家族病史的兒 童，在六歲時過敏疾病的發展。 (Brockow I et al. J Investig Allergol Clin Imunol 2009;19:180-7.) 3. Time related variation in total IgE, rather than actual levels, may be useful parameter for prediction and prevention of pediatric allergy 因為無法建立一個明確的臨界值，所以在過敏疾病的診斷上，總量 IgE 檢測的重要性漸 漸被忽視，而作者認為過敏疾病的發展是一個動態的過程，特別是在兒童時期一連串致敏 化與耐受性的產生。本篇希望了解總量 IgE 的改變是否反映過敏原特異性 IgE 的變化。 自出生至青春期，檢測不同時間點中總量 IgE 及 9 種常見過敏原特異性 IgE ，並依照年 齡進行分析，在五歲之後，總量 IgE 與特異性 IgE 有較明顯的相關性，而總量 IgE 的 增加，與致敏化及臨床症狀的出現有時間上相關性。 作者認為，總量 IgE 的變化趨勢比臨界值更有價值，能作為預測兒童過敏疾病的工具之 一，但仍需更多研究數據證明。 (Matricardi PM et al. Allergy 2009;64:1093-8.) AAA Information October 2009