施工许可申请表1.docVIP

附 表： 编 号： 公路工程施工许可 申 请 书 申报单位：恩施市虎民一级公路建设指挥部 。 日 期：二零一零年五月十五日 一、工程概况： 建设单位全称 所有制性质 建设单位营业执照地址（自然人建设单位身份证地址） 电 话 法定代表人 法定代表人手提电话 自然人建设单位身份证号码 办理人 工程名称 工程地点 用地批准号 规划许可证编号 工程性质 □基础设施和公用事业工程建设项目 □使用国有资金投资或国家融资的工程建设项目 □集体经济组织投资的工程建设项目 □村集体经济组织投资的工程建设项目 □私营或外商投资的工程建设项目 □其它： 资金来源 国家融资 %；国有 %；政府 %；集体 %；村集体经济组织 %；私营 %； 外资 %；其他 % 建筑面积（M2） 工程总造价 万元 结构类型/ 层数/ 跨度 合同开工/ 竣工时间 年 月 日 至 年 月 日 二、建筑工程施工承包情况： 总 承 包 情 况 施工总承包企业全称 项目联系人 联系人手提电话 所用资质及等级 总承包范围 施工总承包项目内容包括： □地基与基础 □主体结构 □建筑装饰装修 □建筑屋面 □钢结构 □建筑幕墙 □建筑防水 □建筑给、排水 □建筑电气 □电梯安装 □消防设施 □通风与空调 □建筑智能化 □电信 □电子 □送变电 □高耸构筑物 □园林古建筑 □预应力 □金属门窗 □起重设备安装 □环保工程 □其它： 专 业 承 包 情 况 施工专业承包企业全称 项目联系人 联系人手提电话 所用资质及等级 发包单位 □建设单位 □施工总承包单位 专业承包项目内容 施工专业承包企业全称 项目联系人 联系人手提电话 所用资质及等级 发包单位 □建设单位 □施工总承包单位 专业承包项目内容 施工专业承包企业全称 项目联系人 联系人手提电话 所用资质及等级 发包单位 □建设单位 □施工总承包单位 专业承包项目内容 施工专业承包企业全称 项目联系人 联系人手提电话 所用资质及等级 发包单位 □建设单位 □施工总承包单位 专业承包项目内容 施工专业承包企业全称 项目联系人 联系人手提电话 所用资质及等级 发包单位 □建设单位 □施工总承包单位 专业承包项目内容 尚未确定施工单位的专业承包项目内容一 发包单位 □建设单位 □施工总承包单位 尚未确定施工单位的专业承包项目内容二 发包单位 □建设单位 □施工总承包单位 尚未确定施工单位的专业承包项目内容三 发包单位 □建设单位 □施工总承包单位 尚未确定施工单位的专业承包项目内容四 发包单位 □建设单位 □施工总承包单位 尚未确定施工单位的专业承包项目内容五 发包单位 □建设单位 □施工总承包单位 专业承包范围示意 说明：专业承包项目内容包括： 1地基与基础 2预拌商品混凝土 3钢结构 4建筑幕墙 5电梯安装 6消防设施 7附着升降脚手架 8预应力 9起重设备安装 10机电设备安装 11建筑智能化 12其它（请具体说明） 劳 务 分 包 情 况 劳务分包企业全称 所用资质及等级 劳务分包作业内容 项目联系人 联系人手提电话 劳务分包企业全称 所用资质及等级 劳务分包作业内容 项目联系人 联系人手提电话 劳务分包企业全称 所用资质及等级 劳务分包作业内容 项目联系人 联系人手提电话 劳务分包范围示意 说明：劳务分包作业内容包括： 1木工作业 2砌筑作业 3抹灰作业 4石制作 5油漆作业 6钢筋作业7混凝土作业 8脚手架作业 9模板作业 10焊接作业 11水暖电安装12钣金作业 13架线作业 建设单位： 法定代表人（签章）： （建设单位盖章） 年 月 日