个案社会工作 讲稿 讲义第七章.docVIP

个案工作 课程讲稿 授课题目（教学章、节或主题）：第七章 心理社会治疗模式 授课方式 （请打√） 理论课 讨论课□ 实验课□ 习题课□ 其他□ 课时 安排 2 教学要求（分掌握、熟悉、了解三个层次）： 1.掌握 2.熟悉 3.了解 教学重点、难点及关键知识点： 重点： 难点： 方法及手段 教学基本内容（教学过程） 改进设想 第七章 心理社会治疗模式 心理社会治疗模式是个案社会工作传统的治疗方法之一。其起源最早可追溯到里士满的《社会诊断》一书。1930年，美国史密斯学院的汉金斯，首次使用了“心理社会”这个概念。1937年，美国哥伦比亚大学戈登·汉密尔顿在“社会工作基本概念”一文中，首次系统地阐明了该学派的有关理论，标志着心理社会治疗模式的正式形成。到60年代，霍丽斯将该派理论发扬光大，其著作《个案工作心理社会治疗法》一书成为该派的代表性著作。 第一节 理论背景与假设 一、理论来源 1、精神分析理论 该理论是由弗洛依德创立的。其中心理结构和人格结构理论成为早期社会心理模式的主要理论依据。 ⑴心理结构：弗洛依德认为人的心理结构由意识、前意识、无意识三个系统构成。 意识处于人的心理结构的表面层次，所有的知觉，无论是从外部还是内部，即日常所称的感受和感情，一开始都是意识。无意识则是人的心理结构中最深层次的一个领域，是人的本能欲望及与此相关的情感意向的储存器。无意识系统中的本能冲动是人类精神中最原始的因素，遵循“快乐原则”。前意识是意识和无意识之间的过渡带，意识、前意识、无意识构成了人的复杂心理结构。“我们可以把这个心理结构比做一座三层楼房，顶层住的是理智而有教养的意识，中层住的是安分懂礼的前意识，底层住的是粗野任性的无意识。中层的居民可以随时到楼上去拜访，同时，他又有责任守住楼梯口，不让楼下的粗人冲上顶层去打扰意识的正常活动。” ⑵人格结构：相对于人的心理结构中的无意识、意识、前意识三个层次，个体的人格可以划分为本我、自我和超我三个领域。 本我，相应于无意识层面，是人格的基础部分。本我唯一的目标是追求本能需要的满足，如性欲、食欲、求生欲及攻击欲等。它只有原始的非理性的冲动，毫无理智可言，它是人的先天的本质。 自我，相对应于经验的、理性的意识系统，自我的活动包括如记忆、知觉、情绪、动作、思考等，其作用是向你提供外界消息，帮助本我从外部世界获得本能需要的满足，同时避免由于盲动而遭至危险。自我遵循现实原则，自我代表审慎的理性，本我代表不驯服的激情，但自我最终受本我的支配。弗洛依德曾经把自我和本我比喻为骑手和马的关系，不过情况和日常生活有所不同，不是骑手驾驭马，而是必须根据马所需要的方向跑，骑手的作用只是根据路面情况控制马的奔跑速度、高速路线等等。 超我，包括良心、道德、理想宗教感、社会感情这些人性中的高级本性，在人格中是社会力量的代表。超我是社会的道德规范、行为准则等在个体人格中的反应，是“理想的我”。 精神分析理论认为，只有保持自我、本我、超我相互作用的平衡，才能使人格健康发展。其中，自我既要作本我的忠仆，又要为严厉的超我所监视，同时还受外界的挫折，因此，人们常会深叹生活的不易。自我一旦不能抵挡前面三者的压迫，而自认软弱，便会导致精神的焦虑症状。焦虑的概念也是精神分析学派的重点之一。焦虑来自本我、自我与超我三者之间的冲突，其作用是警示危险的迫近。 ⑶焦虑：焦虑有三种：现实性焦虑、神经质焦虑及道德性焦虑。现实性焦虑是害怕外在世界中存在的危险，此时焦虑的强度与威胁的程度成正比。神经质焦虑与道德性焦虑是因为内心“力量的平衡”受到干扰而引发的。 ⑷自我防御：当自我无法控制焦虑时，就会采用不实际的方法即自我防御。以下是一些人们常用的心理防卫机制。 ·否认。这种方法是对不愉快的事加以否定，似乎它没有发生一样，来获得心理上暂时的安稳。 例：小明没有当选班长，使他很难过。但当别人试图间接地安慰他时，他却掩饰说不当班长可能更好，他可以有更多的时间用于学习。 ·隐抑。当人们把一些不能忍受，或会引起个人极大冲突和矛盾的念头、感情或冲动，在还未发觉之前便作了淘汰，存放到潜意识中去，使自己在不知不觉中得以保持心境的安宁，这方法叫隐抑。但这些未被意识到的念头、感情和冲动等，虽然我们不知道其存在，它们却一直在影响着我们的行为，以致在日常生活中，我们可能做出一些连自己也不明白的事情。 例：小张的母亲瘫痪在床几年，小张一直孝顺地服伺母亲。但当母亲终于去世时，小张觉得特别轻松，可这种感觉又使他觉得内疚。后来他发现在母亲瘫痪后，隐抑的潜意识中还有盼着母亲早日死去的念头。 ·解脱。当由于我们的缘故而使别人受损时，常常会使人们产生内疚和自责，如果我们用象征式的事情和行动来尝试抵消已经发生的不愉快事件，以平息自己的情绪和弥补自己心理上的