大邑县骨科医院三级医师查房制度.docVIP

大邑县骨科医院三级医师查房制度 一、查房是医疗工作的重要组成部分。 住院病人要有固定的医师负责，实行住院医师、主治医师、主任（副主任医师）三级医师查房制。医生通过查房，动态了解掌握病人真实病情，及时对疾病作出正确诊断处理；同时查房也是培养和提高医务人员医疗水平的重要途径，为规范查房工作、提高查房质量，制定本制度。 二、查房总则：严格执行三级医师查房制度： 1、各级医师查房时，要求各级医师应站位规范，着装整齐，态度严肃认真，对患者关心体贴、用语文明。 2、上级医师查房前，下级医师要做好准备工作，如：住院病案、各项有关检查报告及所需用的器材等。 3、严格执行院内感染管理制度。 4、遵守保护性医疗制度。 5、上级医师查房要求认真检查病案书写质量，并督促及时完成。 三、各级医师查房要求 1、科主任、副主任医师以上的医师查房每周2次，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加，内容包括审查和决定急、重、疑难患者、新入院患者的诊断及治疗计划，抽查医嘱、病案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见，进行必要的示教工作，对所查病人亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般情况，并全面查体。 2 2、主治医师查房每日一次，应有住院医师参加，内容包括：系统了解住院患者的病情变化，系统进行全面物理检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院、重危、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论，确定新方案，决定出院、转科、会诊，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都要一一予以纠正，听取患者对医护人员的意见。 3、住院医师查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时观察处理，及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊的患者都要重点巡视，对各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱，妥善安排患者的膳食，主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见。坚持节假日查房制度，由科主任视本科情况，酌情安排医生查房。 4、每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和主要阳性体征及其变化，以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下一步处理意见，记录于病程记录之内。 5、护理查房：由病房护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。 6、教学查房：对实习、进修医师、护士进行以教学为目的的查房，结合临床病例进行讨论、示教和讲课，每周1-2次，由各科主任、护士长安排。 3