反复呼吸道感染的非感染性因素与预防性治疗.pdf

中原油田总医院第二分院儿科

谭哲喜

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㈠定义：

反复发生呼吸道感染每年达

7次或7次以上称之。

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表1反复呼吸道感染诊断标准

年龄上感次数（/年）下感次数（/年）

0～2岁73

～6岁62

～12岁52

注：①下感次数可与上感次数叠加，反之则不能叠加。

②两次之间间隔要＞1W。

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反复呼吸道感染，除感染因素以外，

尚有非感染因素。故治疗时一定要管理

反复感染问题。感染以外的因素归纳起

来主要有以下方面：

⒈免疫紊乱：免疫功能紊乱最常见，

一般到7岁以后免疫功能接近成人。＜7

岁有生理性低下（如IgA降低）。

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⑴体液免疫：主要有IgA、IgG、IgM。

IgA：检查时要查SIgA，要在呼吸道、唾

液中查。我们知道SIgA合成和分泌的部位在肠

道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺，因此SIgA

主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾

液和泪液中。SIgA是参与黏膜局部免疫的主要

抗体。血中IgA分2个亚类：IgA、IgA。呼吸

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道感染主要是IgA缺乏，而IgA要代偿，故血

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液中IgA总量可不低（有关专家调查了42例，

其中IgA缺乏者占40﹪）。

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IgG：为免疫球蛋白的主要成分，除能

防止某些细菌（金葡菌、白喉杆菌、链球菌）

感染外，对呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可

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病毒引起的感染也十分有效。

IgG分为四个亚类：IgG、IgG、IgG、

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IgG。有报道反复呼吸道感染的IgG四个亚

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类缺乏意见不一（有关专家调查了42例，

IgG亚类缺乏者占62﹪，以IgG、IgG缺乏

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为多）。

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⑵细胞免疫：有CD、CD、CD。

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研究表明，反复呼吸道感染的患儿，血清

白细胞介素2（IL-2）受体水平明显增多，T细

胞亚群测定结果提示：CD、