临床戒烟指南解读.ppt

Level I – 对戒烟感兴趣 Level II – 能列出戒烟的理由 Level III – 考虑设立戒烟日 Level V – 没戒, 但减量了 Level VII – 戒了24小时以上, 但又复吸了 Level IV – 设立了戒烟日 Level VI – 戒了, 但几个小时内复吸 Level VIII – 几天（1周）没吸烟 Level IX – 1周没吸烟 Level X – 1个月没吸烟 Level XI – 1年没吸烟 Level XII – 5年没吸烟 戒烟成功的不同阶段 戒烟药物 戒烟药物可以缓解戒断症状，辅助有戒烟意愿的吸烟者提高戒烟成功率 不是所有吸烟者都需要使用戒烟药物才能成功戒烟，但医生应向每一位希望获得戒烟帮助的吸烟者提供有效戒烟药物的信息 对于存在药物禁忌或使用戒烟药物后疗效尚不明确的人群（如非燃吸烟草制品使用者、少量吸烟者、孕妇、哺乳期妇女以及未成年人等），目前尚不推荐使用戒烟药物 一线戒烟药物 伐尼克兰 一线戒烟药物 尼古丁替代疗法药物（贴片、咀嚼胶） 盐酸安非他酮缓释片 尼古丁替代疗法类药物（NRT） NRT 通过向人体释放尼古丁，代替或部分代替吸烟者通过吸烟获得的尼古丁，从而减轻或消除戒断症状 以NRT类药物辅助戒烟安全有效，可使长期戒烟的成功率增加1倍 不同剂型的NRT类药物在戒烟疗效方面无显著差别，可遵从戒烟者的意愿选择 使用NRT贴片或咀嚼胶的疗程应至少达到12周 单一药物减轻戒断症状不明显时，可联合使用两种NRT类药物 尼古丁替代疗法类药物（NRT） NRT类药物可长期使用（超过12周），但临床医生应对患者进行规律随访，了解他们的使用情况和吸烟状态 在戒烟前，吸烟者可使用NRT类药物减少吸烟量 一旦开始尝试戒烟，应规律使用NRT类药物 NRT类药物为非处方药，可在医院或药店购买。吸烟者在使用前宜咨询专业医生，并在医生指导下使用 盐酸安非他酮缓释片 该药物是一种抗抑郁药，可缓解戒断症状，提高戒烟成功率 该药物为处方药，需凭医生处方在医院或药店购买 吸烟者应在戒烟日前1周使用药物，并至少使用7周 医生在开具处方之前，应核实用药禁忌和使用的注意事项 孕期或哺乳期以及未成年人禁止使用盐酸安非他酮缓释片 常见不良反应包括口干、失眠和头痛等 药物选择应取决于吸烟者的意愿并结合临床医师关于用药相关风险的评估 伐尼克兰 伐尼克兰为α4β2尼古丁乙酰胆碱受体的部分激动剂，同时具有激动及拮抗的双重调节作用 伐尼克兰可使长期戒烟率提高2倍以上 应在戒烟日前1周开始使用，并规律使用12周 伐尼克兰为处方药，需凭医生处方在医院或药店购买 医生在开具处方之前，应核实用药禁忌和使用的注意事项 孕期或哺乳期妇女以及未成年人禁止使用伐尼克兰 伐尼克兰 应监测戒烟者使用伐尼克兰的不良反应 常见的不良反应包括恶心、异常梦境和睡眠障碍。曾经报道过的更严重的不良反应事件有心脏事件、抑郁、自杀倾向和自杀行为，但尚不确定与使用伐尼克兰存在明确相关 如果戒烟者在使用伐尼克兰后出现了情绪或行为的改变，建议及时联系专业医生 联合用药 已被证实有效的药物组合包括： 长疗程尼古丁贴片治疗（14周）+其他NRT类药物（如咀嚼胶） 尼古丁贴片+盐酸安非他酮缓释片 戒烟药配合戒烟咨询等综合干预可进一步提高戒烟成功率 简短戒烟干预 主要内容框架 第一部分：戒烟干预 强化戒烟干预 简短戒烟干预 第二部分：对戒烟干预的行政支持和管理 烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病 吸烟者戒烟难的原因在于尼古丁成瘾，又称烟草依赖 世界卫生组织将其作为一种疾病列入 国际疾病分类(ICD-10,F17.2) 戒烟是对烟草依赖这一疾病的治疗过程 1.2007年版《中国临床戒烟指南》（试行本） 2. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders.. World Health Organization.P3, 26, 65 3. Centers for Disease Control and Prevention. The health consequences of smoking: nicotine addiction; a report of the surgeon general. US Department of Health and Human Services.1988 烟草依赖的临床表现 躯体依赖 耐受性增加：随着烟龄的增加，烟量也逐渐增大 戒断症状：渴求、焦虑、抑郁、不安等 心理依赖 “心瘾”：表现为对吸烟的强烈渴求