创伤性周围性面瘫外科治疗的专家共识.pdfVIP

ICS 点击此处添加 ICS号 CCS 点击此处添加CCS 号 中 华 口 腔 医 学 会 团 体 标 准 T/XXX XXXX—XXXX 创伤性周围性面瘫外科治疗的专家共识 Expert consensus about surgical reanimation of traumatic peripheral facial paralysis. （送审讨论稿） （本草案完成时间：2023-05-08 ） 2023 - 05 - 15 发布 2023 - 06 - 01 实施 中华口腔医学会 发 布 T/XXX XXXX—XXXX 创伤性周围性面瘫外科治疗的专家共识 1 适用范围 本专家共识可供口腔颌面外科、头颈外科、耳鼻咽喉科、修复重建外科、康复科医师和相关专业护 士等多学科团队在临床工作中参考应用。由于面瘫治疗存在着病因和个体的差异，因此本共识着重于创 伤性周围性面瘫诊疗流程和手术计划的制定。 本专家共识适用于由各类创伤如外伤、肿瘤侵袭及医源性等因素，造成面神经颅外段连续性或神经 电反应中断从而导致面部表情肌运动不对称畸形的创伤性周围性面瘫患者。 部分适用于各类创伤性因素造成面神经骨内段连续性中断，从而导致面部表情肌运动不对称畸形， 无法在损伤部位进行直接修复的创伤性中枢性面瘫患者。 本专家共识不适用于严重且未控制的糖尿病，术区存在明显的软组织感染或缺损，术区存在复发肿 瘤，及其他全身情况差或因严重系统性疾病不能承受手术者。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 创伤性周围性面瘫（traumatic peripheral facial paralysis） 由各类创伤性因素如外伤、肿瘤、医源性等，造成面神经颅外段连续性或神经电反应中断从而导致 双侧面部表情肌运动不对称畸形，2年以内者为暂时性面瘫 （temporary facial paralysis ），2年以上面瘫 症状不再恢复者为永久性面瘫 （permanent facial paralysis ），又称陈旧性面瘫。本文后续所涉及面神经 一般指面神经颅外段。 神经吻合术（nerve anastomosis ） 包括端端吻合术和端侧吻合术。 面神经主干或分支离断而无明显缺损时，在双侧断端修整后，无明显张力者，以7-0至10-0显微缝线 将双端神经外膜或束膜直接对位吻合，称为神经端端吻合术。 端侧吻合术为将离断的面神经分支的远心断端吻合于邻近正常或已修复的面神经主干或其他分支 的侧面的一种术式，常用于修复神经分叉部缺损。 神经移植术（nerve grafting ） 面神经有明显缺损，无法行原位吻合时，将供体神经移植于神经缺损处，双端分别与离断神经的近 心端和远心端相吻合，称为神经移植术。供体神经首选自体神经，以耳大神经最为常用，长距离缺损时 选用腓肠神经。 神经转位术（nerve transfer ） 是在面神经无法提供神经冲动时采用的功能替代性手术，将动力源神经离断后，将其近心端转位， 与面神经远心端吻合，替代支配表情肌，此术式称为神经转位术。动力源神经一般选取咬肌神经、舌下 神经或对侧面神经等。 神经种植术（nerve implant ） 是将修整并行侧壁开窗后的面神经近心断端直接种植于靶肌肉内的一类术式。 神经肌肉动力性修复术（neuromuscular dynamic reanimation ） 1 T/XXX XXXX—XXXX 分为带蒂和游离肌肉组织瓣。