T_CHSA 004—2021 单侧唇裂修复术指南.pdfVIP

ICS 11.060.01 CCS C05 中 华 口 腔 医 学 会 团 体 标 准 T/CHSA 004—2021 单侧唇裂修复术指南 Guidelines for Unilateral Cleft Lip Repair （征求意见稿） （本草案完成时间：2023-05-08 ） 在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。 XXXX - XX - XX 发布 XXXX - XX - XX 实施 中华口腔医学会 发 布 T/CHSA 004—2021 单侧唇裂修复术指南 1 范围 本指南给出了为单侧唇裂患儿的诊断和初期整复治疗提供循证医学证据，规范临床技术路径和操 作流程，指导广大医护人员临床实践，使单侧唇裂患儿普遍获得良好的治疗效果。 本指南的目标人群为单侧唇裂初期整复手术患儿。使用人群为从事唇腭裂外科、麻醉科、正畸科执 业医师以及相关专科护士。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 单侧唇裂 unilateral cleft lip 唇腭裂中的一种具有独立定义的表型，指发生在一侧上唇的部分或全部裂开并伴发鼻畸形，可独立 存在，或与牙槽突裂、腭裂共同存在。不仅影响面容，同时还导致牙颌畸形、心理发育等诸多问题。 单侧唇裂修复术 primary repair of unilateral cleft Lip 通过外科手术的方法，设计一个其基本思想是通过设计一个具有弹性的软组织桥将唇部的裂隙连 接，并再造唇峰和鼻底。其内涵在于矫正鼻唇中线的基础上，重建或调整鼻唇亚解剖结构，包括鼻翼软 骨、鼻中隔软骨、鼻小柱、鼻穹窿、鼻堤、鼻孔轴线、人中嵴、人中凹、唇峰、唇弓和唇吻线等，以达 到对称的效果。 4 术前喂养指导和营养发育监测 推荐意见： 1. 正常的营养发育是患儿接受初期整复治疗的基本条件。正确喂养是保证和促进患儿营养发育最 佳的途径。（证据质量等级A；推荐强度级别强） 2. 推荐母乳喂养，母体少乳或无乳可选择母乳/奶瓶混合喂养或奶瓶喂养，严重喂养困难患儿可采 用鼻饲进食。喂养的关键在于维持正常发育所需的营养摄入量，避免吸入性肺炎的发生。（证据质量等 级A；推荐强度级别强） 3．反映婴幼儿营养发育的主要指标是体重、身高、头围和胸围等，其中体重变化是婴幼儿营养发 育最容易获得的指标。出生后，患儿营养发育应定期监测和评估，以及时指导和调整营养摄入。（证据 质量等级A；推荐强度级别强） 证据概述及说明： 共检索到可提取的关于唇裂初期整复术前喂养指导和营养发育的文献241篇，其中4篇符合纳入标 准。其证据质量等级和推荐强度级别分别为Q1.1A （强），Q1.2A （强），Q1.3A （强）。 唇腭裂患儿由于生理解剖结构异常，喂养困难，其营养发育情况与正常婴幼儿有明显差异[11, 12]。维 持唇腭裂患儿正常营养和发育是手术安全的基本保障。恰当的喂养方式是促进患儿营养发育最佳的途 径。喂养方法包括母乳喂养、母乳/奶瓶混合喂养、奶瓶喂养及滴管喂养甚至鼻饲进食。研究表明，母 乳喂养优于人工喂养。母乳中含有充足的营养成分和抗体，能够有效地预防感染和疾病。此外，母乳还 能够促进婴儿的肠胃道发育和消化吸收功能[13]。因此，对于唇腭裂患儿应鼓励母乳喂养，并提供相关 的喂养指导和支持，以确保患儿获得足够的营养。证据主要来自于系统综述和随机对照试验，样本量较 1