康复诊疗指南与规范.pdfVIP

临床科室诊疗规范 科 室： 康复科 负责人： 丁笑 2017 年 6 月修订版 目录 GF-01 中风病康复诊疗规范 GF-02 头部内伤病康复诊疗规范 GF-03 颈椎病康复诊疗规范 GF-04 脊髓损伤康复诊疗规范 GF-05 骨折的康复诊疗规范 GF-06 周围神经损伤的康复诊疗规范 GF-07 眩晕诊疗规范 GF-08 腰痛诊疗规范 GF-09 痹症诊疗规范 GF-10 面瘫诊疗规范 GF-11 常见病种（ 9 种）早期康复诊疗原则 GF-12 康复常用技术操作规范 GF-13 传统康复常用技术操作规范 GF-14 附：冬病夏治工作指南（国家中医药管理局 2012 年 版） GF-01 中风病康复诊疗规范 一、诊断 （一）疾病诊断 1. 中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制 订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（ 1995年版）”。 主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异 常，口舌歪斜。 次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬， 共济失调。 急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在 40 岁以上。 具备 2 个主症以上，或 1 个主症、 2 个次症，结合起病、诱 因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检 查结果亦可确诊。 2. 西医诊断 参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急 性缺血性脑卒中诊治指南》（ 2010 年版）。 （1）急性起病 （2 ）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。 （3 ）症状和体征持续数小时以上。 （4 ）脑 CT或 MRI排除脑出血和其它病变。 （5 ）脑 CT或 MRI有责任梗死病灶。 （二）疾病分期 1. 急性期：发病 2 周以内。 2. 恢复期：发病 2 周至 6 个月。 3. 后遗症期：发病 6 个月以后。 （三）证候诊断 1. 风痰瘀阻证：口舌歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢 体麻木、舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。 2. 气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质 淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。 3. 肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语， 或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。 二、治疗方案 （一）急性期 急性期是指发病两周以内。 1. 康复评定 选择的量表包括意识状态的评定《 Glasgow 昏迷量表》和美 国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）。如果发现存在抑郁以及运动、 感觉、认知、交流和吞咽功能缺损，由来自康复治疗小组的相应医师 进行评定。 2. 康复方案 患者生命体征稳定后即可介入康复治疗。进行床上良肢位的 摆放、被动运动、早期床上活动（包括翻身、床上移动、床边坐起、 桥式运动）等康复训练。避免患侧肢体输液。在药物的使用不排除同 时发挥传统康复方法的优