第九章血液循环心肌生物电和生理特性讲述.pptVIP

;心主身之血脉， 肺主身之皮毛， 肝主身之筋膜， 脾主身之肌肉， 肾主身之骨髓。;心脏，血管，血液;兴奋收缩耦联;第一节 心肌的分类及电活动特点;;工作心肌细胞的主要功能;心室肌细胞动作电位 动作电位：5个时期 0期：去极化期 1期：快速复极化初期 2期：平台期 3期：快速复极化末期 4期：静息期;心室肌细胞静息电位;高钾;钠背景电流： ;心室肌细胞动作电位 0期：去极化期 1期：快速复极化初期 2期：平台期 3期：快速复极化末期 4期：静息期;心室肌细胞动作电位的离子构成;钠通道(sodium channel);钠通道三种状态;快钠通道失活 + Ito通道激活 ↓ 一过性K+外流 ↓ 快速复极化;L型Ca2+通道激活 + IK 通道激活 ↓ Ca2+缓慢内流 与K+外流处于平衡状态 ↓ 缓慢复极化; 慢Ca2+通道失活 + IK 通道通透性↑ ↓ K+再生式外流 ↓ 快速复极化 至RP水平;phase 4 静息期：波动-平稳;工作细胞动作电位及其离子机制;自律细胞生物电现象;自律细胞生物电现象;自律细胞动作电位;窦房结细胞动作电位的离子构成;窦房结细胞（sinoatrial node, SAN） 最大复极电位（-70mV）和阈电位(-40mV)的绝对值较低，仅有0、3和4三个时期，4期自动去极化 0期：钙内流，缓慢去极化，峰值较小； 3期：钙内流停止，钾外流逐渐增加，复极； 4期：钾外流衰减，钠（If）、钙内流，自动去极化;第一节 心脏生理-其他心肌细胞电位;心肌细胞动作电位电位;快钠通道;第一节 心脏生理-其他心肌细胞电位;心肌的四大生理特性;兴奋性：细胞具有对刺激产生兴奋的能力或特性。;阈值：兴奋性的衡量标准;心肌细胞兴奋的周期性变化 绝对不应期 (absolute refractory period, ARP) 局部反应期 (local response period, LRP) 有效不应期 (effective refractory period, ERP) 相对不应期 (relative refractory period, RRP) 总不应期 (total refractory period, TRP) 超常期 (supernormal period, SNP) ;Na+通道的三种状态 备用 激活 失活;心肌快反应细胞兴奋周期变化的特点及其生理意义 有效不应期较长 历时200~300ms，相当于心肌整个收缩期和舒张早期；心肌不发生强直收缩，保证了心脏舒缩的交替进行。 ;期前兴奋(premature excitation)和期前收缩(extrasystole)：心肌在有效??应期之后，在窦房结冲动传来之前受到额外刺激所产生的兴奋，并由此所产生的收缩活动。;影响兴奋性的因素 1. 静息电位或最大舒张期电位和阈电位之间的差距 二者差距↑，兴奋性↓ 二者差距↓，兴奋性↑ 2. Na+(Ca2+)通道的活性 ;3. 电解质浓度、酸碱度等因素对兴奋性的影响;3. 电解质浓度、酸碱度等因素对兴奋性的影响;兴奋传导的原理 局部电流;;;影响传导性的因素 0期除极的速度和幅度： 速度和幅度↑→局部电流↑→达到TP的速度↑→兴奋传导速度↑ 膜电位水平： 膜电位↓（绝对值↓ ）→ 0期除极幅度和速度↑→传导速度↑ 阈电位水平： TP ↓ → RP与TP的差距小→兴奋传导↑ 邻近部位膜的兴奋性： 邻近部位膜的兴奋性↑（RP与TP间的差距小）→传导速度快↑;影响传导性的因素 细胞外钾： 细胞外高钾和低钾均导致传导性减低，甚至传导阻滞 自主神经的调控： 交感神经 ：传导加快 迷走神经：传导减慢;自动节律性（autorhythmicity） 组织、细胞在没有外来刺激条件下，能够自动的、有节律的发生兴奋的能力。;;窦性心律：由窦房结作为起搏点所形成的心脏搏动 正常频率：50~90次/分 心动过速：>100次/分?? 心动过缓：<60次/分 抢先占领：潜在起搏点被窦房结细胞的兴奋抢先激动 超速抑制：SAN兴奋高速驱动使潜在起搏点自律受抑 Question:临床人工起搏中断时，应注意什么？ 逐渐降低起搏器频率，使窦性心律发挥主导作用;影响自律性的因素 自动去极化的速度 最大复极化电位与阈电位之间的差距;影响传导性的因素 细胞外钾： 细胞外高钾导致普肯耶细胞自律性降低 细胞外低钾导致普肯耶细胞自律性增高 自主神经的调控： 交感神经 ：自律性升高 迷走神经：自律性降低;心肌的四大生理特性;收缩性;心肌细胞的兴奋-收缩偶联;心肌细胞收缩的特点 同步收缩 不发生强直收缩 依赖外源性Ca2+;心肌细胞电位特点;心肌动作电位的特点是什么？以心室肌为例阐述心肌动作电位的形成原理。 窦