【培训课件】医疗人际关系中的伦理问题.ppt

胃病专家用Ｘ光为病人检查后说：“非常抱歉，牙齿已掉到你的肠子里了，你应该去找肠病专家。”肠病专家同样做了Ｘ光检查后说：“非常抱歉，牙齿已不在肠子里，你应该去找肛门科专家。”最后，病人趴在肛门科医生的检查台上，摆出一个屁股朝天的姿势，医生用内窥镜检查了一番，然后吃惊地叫到：“天啊！你的这里长了颗牙齿，赶快去找牙科医生！” 手术前医生把他的技术吹得天花乱坠，根本没谈及风险。我要多问几句，医生总是回答：这个问题不是你该了解的，医生读了那么多年才做这个行业。你病人要知道那么多干什么？医生利用了病人不懂医的弱点，故意夸大病情，隐瞒了实际情况，剥夺了病人的知情权。 一、医患冲突与医疗纠纷的界定以及产生的原因 医患冲突：医患间在医疗活动中交往时出现的矛盾状态。 （一）医患冲突与医疗纠纷 医疗纠纷是医患冲突的典型表现 医疗纠纷实际上是当医患双方发生矛盾和冲突后，需要依据有关法律、法规和制度进行处理和调解的一种矛盾状态。 医疗纠纷的类型:医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷 医疗纠纷发生的原因:医疗部门自身缺陷、患者就医行为缺陷 二、医疗事故与医疗纠纷 （一）医疗事故的界定 医疗事故：是指“医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故”。 “医疗事故”的四个构成要件 ①医疗事故的主体是医疗机构及医务人员； ②导致“医疗事故”的行为是医疗机构及医务人员违反医疗卫生管理法律、法规及有关规章制度造成的； ③过失行为结果造成了患者人身损害； ④过失行为与后果之间存在因果关系。 （二）医患冲突的原因 医务人员服务态度问题 医疗事故与医疗过失的原因 满足病人需求方面的因素 医疗体制与医院管理方面的因素 病人方面的因素 * 第四章 医疗人际关系中的伦理问题 医疗人际关系中的伦理问题 重点提示 掌握内容 医患关系中的伦理问题 熟悉内容 医际关系中的伦理问题 了解内容 医务人员与社会关系中的 伦理问题 医疗人际关系 医患关系 医医关系 医务人员与社会 医生与病人（简单的理解） 医：医生 护理人员 医技人员 管理人员 后勤人员 （代表群体） 患：病人 监护人 家属 单位、同事 亲戚朋友 （代表群体） 医生与医生、医生与护士 医生与医技人员、医生与管理人员 …… 第一节 医患关系中的伦理问题 第一节 医患关系伦理 第一节 医患关系道德概述 一、（一）医患关系(physician-patient relationship)的含义 以医疗实践为基础，以道德为核心并在医疗实践中产生和发展的一种人际关系。它是以增进健康、消除疾病为目的，以医生为主体的人群和求医患者为主体的人群之间的关系。 *医患关系包含技术性方面和非技术性方面 *医务人员与病人在医疗措施的决定和执行的技术方面，是医患关系的专业内容。 *医疗活动中，医患双方总是要遵循一定的道德原则和规范，医务人员对病人的服务质量、伦理选择以及利益、价值观念等方面的内容，构成医患关系重要部分。包涵道德关系、经济或者利益关系、价值关系、法律关系等。 （二）医患关系的历史发展 1、经验（古代）医学时期医患关系的特点： （直接、单一、稳定、主动、依赖） 2、实验（近代）医学时期医患关系的特点 （物化趋势、分解趋势、分离趋势） 3、整体（现代）医学时期医患关系的特点 （整体性、更多的道德要求、更多的价值选择） 新的医学模式的提出,强化医学服务的根本宗旨; 确立双向作用的医患关系;扩大医疗服务范围。 传统医患关系 物化趋势 医疗活动太科学化而忽视人格，太技术化而缺乏人情，太市场化而失去人道。 笑话： 牙科医生第一次给病人拨牙，非常紧张。他刚把牙齿拨下来，不料手一抖，牙齿掉进了病人的喉咙。“非常抱歉。”医生说，“你的病已不在我的职责范围内，你应该去找喉科医生。当这个病人找到喉科医生时，他的牙齿掉得更深了，喉科医生给他做了检查。“非常抱歉”，医生说，“你的病已不在我的职责范围内，你应该去找胃病专家。” 二、医患关系的模式（技术性方面） braunstein: 传统模式、人道模式 医生拥有绝对的权威，患者 听命服从、执行决定。 患者是一个完整的人，重视 患者的心理行为和社会方面的因素。 美国学者罗伯特.M.维奇提出了三种医患关系模式: *纯技术模式(工程模式) *权威模式(教士模式) *契约模式 1976年,美国学者“萨斯—荷伦 德,根据医