医院药学发展与临床药师专业定位的思考.ppt

医院药学发展与临床药师专业定位的思考 吴永佩 中华医院管理学会 2005年12月04日 ? 郑州 提　纲 1.医院药学发展前景大好 2.大好形势下的不稳定因素 3.统一认识 明确临床药师的专业定位 4.培养临床药师是当务之急 1.医院药学发展前景大好 （1）政府对医院药事工作的重视 吴仪副总理两个与临床用药和药事工作重要批示（2004年） 在关于制订并发布《抗菌药物临床应用指导原则》报告上批示： 　“很好！我全力支持，关键是要定期检查执行情况” 对有药师反映《医疗机构药事管理暂行规定》非常好，但未落实 信函上批示： “不能只发文件，不抓落实” 国务院决定要起草制定《执业药师法》 　卫生部于2005年8月召开药师立法研讨会 加速药师队伍建设　规范药师执业行为 明确药师在临床药物使用中的作用 目前执业药师制很不规范 哪些药师需实行准入制： 对社会公益性强 对人民群众安全、有效、经济用药负有重要责任 涉及公共利益的药师职业 应实行职业监控 保证从事药师职业人员的最基本素质 控制途径主要有二 — 通过职业道德规范 主要靠教育来实现 — 通过法律法规实行职业资格制度 是强制性 是药师职业从事药学技术工作最低“门槛” 是依法独立开业或从事药学服务应具备的最基本的知识、技术和能力 医疗机构药师由卫生行政部门主管 将实行“老人老办法、新人新办法” （2）卫生部对医院药学的认识有提高 开始关心和管理医院药学发展和药师成长 卫生部领导批示： 高强部长批示(2004年)： 　对医疗机构用药管理是我部一项重要职责，既有利于控制不合理用药，又可减轻患者负担。要研究制定合理用药办法，监督医生认真执行。这是当前我部必须认真抓好的一项工作。 马晓伟副部长批示(2004年)： 将临床用药同医疗质量管理、评估结合起来，明年统筹安排，组织专项检查。 卫生部近年连续发布与医院药学直接相关几个法规性或规范性文件 《医疗机构药事管理暂行规定》2002年1月颁布 《处方管理办法（试行）》2004年8月颁布 《抗菌药物临床应用指导原则》2004年8月发布 三个文件有一个共同的宗旨 规范临床用药 建立临床用药干预体制 规范医师处方和药师调剂行为 发挥医务人员在合理用药方面积极性 提高处方质量 促进安全、有效、经济的合理用药 提高药物治疗水平 提升病人生活质量 明确药事工作定位 保护患者用药权益 合理利用医药卫生资源 促进医疗卫生事业持久发展 用药公平性 “三部局”于2004年12月27日召开“医院药事工作会议” 制定《促进合理用药管理办法》（暂定名） 修订《医疗机构药事管理暂行规定》 去掉“暂行”两字 明确药学保健（Pharmaceutical care）概念 进一步加强与明确药事管理委员会作用 加强药师作用的发挥 进一步明确医院药学在医疗机构地位；临床药师地位、职责与作用 促进合理用药：安全、有效、经济用药管理力度 突出人性化、个体化服务的规定 进一步明确静脉用药混合调配方向 明确医疗机构领导职责 明确各级卫生行政部门的监管职责 起草GPP、GDP、PIVA 规范性文件 启动两个全国抗菌药物监测网 临床用药监测网：最终二级以上医院＞300家 ——已连续召开3次培训会议 ——中华医院管理学会药事管理专业委员会 有的省市在卫生行政部门指导下委托某医院建地区分中心网 细菌耐药监测网 ——北大临床药理研究所 要求医院建立临床药师制 培养临床药师 明确了医院药学发展方向 是临床药学 提出药学工作转型 药师观念与职能要转变 提出建立临床药师制 与教育部共同发文提出在大学建立临床药学专业 启动在职临床药师培养——建立“临床药师培训基地” 召开临床药师培训研讨会——05年5月 召开卫生部临床药师培训基地工作会议——05年10月 卫生部医政司组织医务人员师资学习班、明确要有药师参加 2004年9月南京、广州会议学习三个文件 2005年3月麻醉药品学习班 2005年9月西部地区药事班 （3）各级卫生行政主管部门开始重视医院药事和药学部门工作与药师作用的发挥 （4）有的医院领导也开始重视医院药学部门和药师应发挥的作用 （5）医院药学界对医院药学发展方向正在逐步取得共识 （6）药学院系开始建立临床药学专业 培养临床药师 2.大好形势下的不稳定因素 （1）核心是内因　医院药学界的不足 药学部门主任和药学界认识的不足 我们有的主任、有的药学界同行也不十分了解　医院药学的发展方向 我们药师的职责任务？ 个人兴趣或个人的专业发展——应正确处理医院药学整体发展方向与个人专业兴趣的关系　和主任应承担的职责 药师自卑　没有信心　多“药学网”论坛摘的帖子 “在基层医院，很少有人了解临床药师是怎么回事，一是不信任，二是不友好，别