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2025年免疫学自身免疫性疾病诊断分析模拟考试卷及答案解析

2025年免疫学自身免疫性疾病诊断分析模拟考试卷

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪种自身抗体对系统性红斑狼疮（SLE）的诊断特异性最高？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

D.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）

2.干燥综合征（SS）患者血清中最具诊断价值的自身抗体组合是？

A.抗SSA（Ro）抗体+抗SSB（La）抗体

B.抗Sm抗体+抗核糖体P蛋白抗体

C.抗组蛋白抗体+抗核小体抗体

D.抗Jo-1抗体+抗PL-7抗体

3.类风湿关节炎（RA）的早期诊断中，敏感性和特异性均较高的实验室指标是？

A.类风湿因子（RF）

B.抗角蛋白抗体（AKA）

C.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）

D.C反应蛋白（CRP）

4.自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）患者血清中特征性升高的抗体是？

A.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

B.抗促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

C.抗胰岛素抗体（IAA）

D.抗胃壁细胞抗体（PCA）

5.2023年ACR/EULAR更新的SLE分类标准中，以下哪项属于“临床标准”中的“黏膜皮肤表现”？

A.关节炎（≥2个外周关节）

B.急性皮肤狼疮（蝶形红斑、斑丘疹等）

C.低补体（C3/C4降低）

D.抗dsDNA抗体阳性（中高滴度）

6.原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者血清中最具特异性的自身抗体是？

A.抗线粒体抗体（AMA）M2亚型

B.抗平滑肌抗体（ASMA）

C.抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）

D.抗可溶性肝抗原抗体（SLA）

7.系统性硬化症（SSc）患者中，与弥漫性皮肤受累及肺间质病变高度相关的自身抗体是？

A.抗着丝点抗体（ACA）

B.抗拓扑异构酶Ⅰ抗体（Scl-70）

C.抗RNA聚合酶Ⅲ抗体

D.抗U1-RNP抗体

8.自身免疫性肝炎（AIH）患者血清中，若抗核抗体（ANA）和抗平滑肌抗体（ASMA）阳性，且IgG显著升高，最可能的AIH分型是？

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

9.以下哪种检测方法是目前抗核抗体（ANA）筛查的“金标准”？

A.酶联免疫吸附试验（ELISA）

B.间接免疫荧光法（IIF）

C.免疫印迹法（WB）

D.流式细胞术（FCM）

10.患者出现多系统受累（肾、血液、皮肤），ANA（1:1024，均质型），抗dsDNA抗体（+++），补体C30.4g/L（正常0.7-1.6g/L），抗Sm抗体（+），最可能的诊断是？

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.干燥综合征

D.系统性硬化症

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.自身免疫性疾病的发病机制涉及以下哪些环节？

A.自身抗原暴露（如隐蔽抗原释放）

B.共刺激信号异常（如CD28/B7通路过度激活）

C.调节性T细胞（Treg）功能缺陷

D.分子模拟（如微生物抗原与自身抗原交叉反应）

2.以下哪些自身抗体与SLE的器官损伤相关？

A.抗dsDNA抗体（与狼疮肾炎相关）

B.抗核糖体P蛋白抗体（与神经精神狼疮相关）

C.抗磷脂抗体（与血栓形成、流产相关）

D.抗SSA抗体（与新生儿狼疮相关）

3.2023年RA分类标准中，用于评分的指标包括？

A.关节受累数目及部位

B.血清学抗体（RF/抗CCP）滴度

C.急性期反应物（CRP/ESR）水平

D.症状持续时间（≥6周）

4.干燥综合征的诊断需结合以下哪些检查？

A.唾液腺活检（灶性淋巴细胞浸润）

B.泪液分泌试验（Schirmer试验≤5mm/5min）

C.血清抗SSA/SSB抗体

D.唇腺活检（灶性指数≥1）

5.自身抗体检测的质量控制要点包括？

A.标本采集与保存（避免溶血、反复冻融）

B.试剂选择（需通过ISO13485认证）

C.结果判读需结合临床（如ANA低滴度可能为健康人群）

D.不同检测方法的参考区间差异（如IIF与ELISA的ANA滴度不可直接比较）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述自身免疫性疾病的基本特征及实验室诊断的核心原则。

2.对比2019年与2023年ACR/EULARSLE