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2025年泌尿外科手术器械操作规范性考核试卷及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于泌尿外科腹腔镜器械高压蒸汽灭菌的标准参数，正确的是：

A.温度121℃，时间15分钟

B.温度134℃，时间4分钟

C.温度126℃，时间30分钟

D.温度132℃，时间10分钟

2.经尿道电切镜操作中，灌洗液首选：

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.蒸馏水

D.乳酸林格液

3.输尿管软镜检查时，镜头最大弯曲角度超过多少易导致光纤通道损伤？

A.180°

B.270°

C.360°

D.230°

4.腹腔镜下使用超声刀离断组织时，正确的操作是：

A.钳口闭合后持续踩踏板3秒

B.钳口与组织呈90°角接触

C.先踩切割档再踩凝血档

D.钳口夹闭组织后立即踩踏板

5.经皮肾镜碎石术（PCNL）中，建立通道时首选的扩张器械是：

A.金属扩张器

B.塑料同轴扩张器

C.球囊扩张器

D.筋膜扩张器

6.前列腺电切术（TURP）中，电切环与组织接触的最佳角度是：

A.15°~30°

B.30°~45°

C.45°~60°

D.60°~75°

7.输尿管硬镜进镜时，若遇输尿管黏膜水肿，正确的处理是：

A.强行推进镜体

B.旋转镜体90°尝试通过

C.退出镜体换用软镜

D.向输尿管内注入2%利多卡因5ml

8.腹腔镜鞘卡（Trocar）置入时，正确的深度判断标准是：

A.鞘卡尖端突破腹膜后再推进1cm

B.鞘卡刻度线与皮肤平齐

C.鞘卡尖端完全进入腹腔即可

D.鞘卡推进至阻力突然消失后停止

9.钬激光碎石时，能量参数设置错误的是：

A.肾结石：0.8J×10Hz

B.输尿管结石：1.2J×15Hz

C.膀胱结石：0.5J×20Hz

D.尿道结石：1.5J×25Hz

10.泌尿外科手术器械使用后，关节类器械（如分离钳）的清洁要点是：

A.直接浸泡酶洗液后高压水枪冲洗

B.先手动打开关节，再用毛刷刷洗关节缝隙

C.用酒精棉球擦拭关节表面即可

D.拆卸所有可分离部件后分别清洗

11.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）中，电切深度超过哪一层易导致膀胱穿孔？

A.黏膜层

B.黏膜下层

C.肌层浅层

D.肌层全层

12.输尿管软镜钬激光碎石时，光纤伸出镜体末端的安全长度是：

A.2~3mm

B.5~8mm

C.10~15mm

D.15~20mm

13.腹腔镜下使用双极电凝钳止血时，错误的操作是：

A.钳口完全闭合后通电

B.电凝时间持续5秒以上

C.避免钳夹大血管（直径＞3mm）

D.电凝后缓慢松开钳口

14.经皮肾镜术后，肾造瘘管固定的正确方法是：

A.直接缝合固定于皮肤

B.用蝶形胶布粘贴后再缝合

C.造瘘管末端打活结固定

D.无需固定，依靠自然张力

15.泌尿外科器械生物监测的标准是：

A.每周1次，使用嗜热脂肪杆菌芽孢

B.每月1次，使用枯草杆菌黑色变种芽孢

C.每季度1次，使用金黄色葡萄球菌

D.每日1次，使用铜绿假单胞菌

二、简答题（每题6分，共30分）

1.简述经尿道电切镜（TUR）的组装流程及关键注意事项。

2.输尿管软镜检查前需进行哪些器械功能测试？

3.腹腔镜下肾部分切除术中，超声刀与Hem-o-lok夹的使用顺序及配合要点。

4.经皮肾镜碎石术（PCNL）中，如何通过器械操作判断通道是否进入集合系统？

5.泌尿外科手术器械使用后，低温等离子灭菌的适用范围及禁忌证。

三、操作题（每题10分，共20分）

1.模拟“经尿道前列腺电切术（TURP）”中，电切环卡阻的紧急处理操作（需详细步骤）。

2.演示“腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术”中，可吸收倒刺线吻合器的使用规范（包括持针、进针角度、打结技巧）。

四、案例分析题（每题10分，共20分）

案例1：患者男性，65岁，因“前列腺增生”行TURP术。术中灌洗液（5%葡萄糖）入量30000ml，出量25000ml，患者出现烦躁、血压升高、心率加快。

问题：（1）判断可能发生的并发症；（2）需立即通过哪些器械操作配合抢救？

案例2：患者女性，32岁，因“右侧输尿管上段结石”行输尿管软镜钬激光碎石术。进镜至输尿管中段时，镜体突然卡顿，退镜困难，注水后见黏膜出血。

问题：（1）分析