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医院静脉药物调配中心感染管理

静脉药物调配中心(PIVA)是在符合GMP标准、依据药

物特设计的操作环境下，由受过培训的药护人员，严格按

照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生

素等静脉用药物的调配，为临床药物治疗与合理用药服务。

引入PIVA的目的是加强对药品使用环节的质量控制，保证

药品质量体系的连续，提高患者用药的安全、有效；

实现医院药学由单纯供应保障型向技术服务型转变，实现以

病人为中心的药学服务模式，提高医院的现代化医疗质量和

管理水平。

建立PIVA,可以保证静脉滴注药物的无菌，防止微粒

污染；同时可解决不合理的用药现象，减少药物浪费，降低

用药成本，确保药物相容、稳定，将给药错误降至最低。

空气净化装置的防护作用，可大大降低毒药物对医护人员

的职业伤害。PIVA作为医院的新设部门，对合理用药和加强

药品管理具有非常重要的意义。

一、建筑设计与布局

1.建筑设计。根据医院的实际情况确定PIVA的工作量，

首先确定是建立集中式还是分散式静脉药物调配中心。两种

形式类似于中心药房与卫星药房之分。在我国，绝大多数医

院还是采用中心药房进行药品的管理。根据医院场地的情况,

建议如下:

（1）对于新建大楼医院，PIVA最好是与中心药房在一

起，因为PIVA从某种意义上来说是一个注射剂中心药房，

这样便于药剂科开展药品管理、储存、人员配备等工作。如

共用一个二级药库，共用一个排药准备区等。可建小药梯连

通病区，无需人员配送。

2（）对于老大楼，没有地方，但有输制剂楼（室）

的医院，可考虑采用制剂室的场地建立PIVA。

3（）平面布局应符合功能流程，专设人流和物流通道。

4（）对于病区大楼较分散的医院，可考虑建立一个集

中式PIVA,服务主要病区楼，其他小病区楼可考虑建立卫星

式PIVA。运行模式为集中式PIVA调配批量大、稳定的标准

处方，储存于卫星PIVA,需要时由卫星PIVA发放。

（5）对于场地较充裕的医院，可在外科楼、内科楼各

建一个PIVA,方便运送。场地的选择最好符合以下几个条件:

房型最好不要呈狭长形，宽度最好不少于9m；大楼最好为框

架结构，梁高不低于3.5m；调配中心周围环境不可靠近污染

源；在不影响大楼外观的前提下，应留有放置空调室外机的

位置，且不可以离调配中心太远；如无法提供，则可考虑与

手术室共用一套冷热源；应考虑新风口和排风口的位置，且

不可离得太近。

2.场所和设备。PIVA应当在充分研究静脉用药情况和调

配中心需要的规模、人员、设备的基础上进行。调配中心位

置需尽量靠近病区药房，以便于管理和用药方便、及时供药。

(1)场所：一般包括排药间、准备间、调配间、成品

间、药品周转库、办公区、更衣室等，其中调配间可根据需

要分为细胞毒药物、抗生素类药物调配间和静脉营养药物及

其他药物调配问。

(2)配备：配备层流工作台(冲配必须保证在100级

的超净台内进行)、生物安全柜等净化设备；配备冰箱、货

架、推车等储存运输设备；配备电脑、打印机、冰箱等办公

设备，注意不要放置在调配区域，因为这些设备可能吸附或

产生量的微粒，影响调配质量。对PIVA设备的投入应当

符合经济实用、易于清洗消毒、方便临床的原则。

(3)层流工作台要求

水平层流工作台：主要用于调配对人员没有危害的药物。

必须有独立的风机、高效过滤器和适合的工作区域；最好采

用不锈钢材料的工作台面，便于定时清洁；理想工作