2025年四川省住院医师规范化培训结业理论考核（耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年四川省住院医师规范化培训结业理论考核（耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性中耳炎最常见的病原体是？

A.流感嗜血杆菌

B.肺炎链球菌

C.链球菌

D.葡萄球菌

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是儿童急性中耳炎的主要病原体（占60%-70%），多继发于上呼吸道感染。流感嗜血杆菌常见于婴幼儿（6个月），链球菌多见于成人慢性中耳炎，葡萄球菌多因外耳道炎逆行感染引起。

2、鼻内镜手术的适应症不包括？

A.鼻窦囊肿

B.鼻中隔偏曲

C.鼻息肉

D.蝶螈

【参考答案】B

【解析】鼻内镜手术主要用于鼻窦占位性病变（如囊肿、息肉）和鼻部外伤畸形矫正。鼻中隔偏曲需结合鼻塞症状评估，单纯偏曲不作为手术指征。

3、喉癌的分期标准依据是？

A.TNM分期系统

B.颈部淋巴结分组

C.病理分化程度

D.放疗剂量

【参考答案】A

【解析】国际抗癌联盟（UICC）TNM分期系统是喉癌分期金标准，结合原发肿瘤（T）、淋巴结（N）、远处转移（M）三要素。病理分化程度影响预后但非分期依据。

4、喉部白色病变需首先排除的疾病是？

A.喉淀粉样变性

B.喉结核

C.喉梅毒

D.喉部鳞癌

【参考答案】B

【解析】喉结核多表现为声嘶、咳嗽伴低热，病理可见干酪样坏死。喉淀粉样变性为良性病变，喉梅毒呈树胶样浸润，喉鳞癌以溃疡或菜花样肿物为特征。

5、梅尼埃病的典型症状是？

A.耳鸣伴眩晕

B.耳闷伴听力下降

C.耳痛耳流脓

D.耳闷伴平衡障碍

【参考答案】A

【解析】梅尼埃病特征为波动性听力下降、耳鸣和眩晕（眩晕多为旋转性，每日发作持续20分钟至数小时）。耳闷多为传导性聋，耳痛伴流脓为化脓性中耳炎表现。

6、鼻出血最常见的原因是？

A.鼻中隔偏曲

B.鼻腔肿瘤

C鼻炎

D.血压

【参考答案】A

【解析】鼻中隔偏曲导致局部黏膜血管扭曲，是儿童和青少年鼻出血主因（占50%）。鼻腔肿瘤（如血管瘤、纤维瘤）多见于成人，鼻炎以黏膜炎症为主，高血压性鼻出血多伴鼻后滴血。

7、声带麻痹的常见病因是？

A.前部声带损伤

B.声带肌神经支配障碍

C.声带血管畸形

D.声带黏膜下脓肿

【参考答案】B

【解析】声带麻痹多因喉返神经损伤（占80%），常见于甲状腺手术、放疗等。前部声带损伤多见于外伤或插管，血管畸形多表现为间歇性无声嘶，黏膜下脓肿伴疼痛和发热。

8、过敏性鼻炎的典型鼻部症状是？

A.鼻塞伴流脓涕

B.鼻痒伴连续喷嚏

C.鼻出血伴结膜充血

D鼻闷伴嗅觉减退

【参考答案】B

【解析】过敏性鼻炎以鼻痒、连续喷嚏、大量清水样涕为特征，结膜充血（Allergies）和鼻塞（塞）为典型伴随症状。流脓涕多见于细菌性鼻窦炎，鼻出血为血管畸形或外伤表现。

9、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的手术指征是？

A.AHI≥30且CPAP无效

B.AHI≥20且症状明显

C.AHI≥40且无并发症

D.AHI≥15且打鼾严重

【参考答案】A

【解析】HI（每小时呼吸暂停低通气次数）≥30且CPAP治疗无效是手术适应症。AHI≥20需结合血氧饱和度（90%）和日间嗜睡等指征，单纯AHI≥40或不具绝对手术指征。

10、鼻窦CT扫描显示“皂泡征”提示？

【选项A.鼻窦炎

B.鼻窦囊肿

C.鼻窦肿瘤

D.鼻窦真菌病

【参考答案】B

【解析】“皂泡征”为鼻窦囊肿特征性CT表现，表现为囊壁均匀强化且内含多个小气泡样低密度区。鼻窦炎呈模糊密度增高，鼻窦肿瘤多为不规则高密度影，真菌病可见团块状钙化。

11、急性上颌窦炎首选的抗生素是？A.阿莫西林B.头孢类.甲硝唑D.莫西沙星

【参考答案】B

【解析】孢类抗生素对上颌窦炎常见病原菌（如肺炎链球菌）覆盖更广，莫西林易出现耐药性，甲硝唑厌氧菌，莫西沙星用于非典型病原体。

12、喉癌TNM分期中，原发肿瘤T3的描述是？A.肿瘤侵犯喉内襞B.肿瘤侵犯喉外组织C.肿瘤侵犯甲状腺D.肿瘤长度＞3cm

【参考答案】B

【】T3定义为肿瘤侵犯喉外组织（如软骨或甲状腺），T4为侵犯脏器或皮肤，肿瘤长度＞2cm属T2。

13、喉部外伤后出现吞咽困难伴声嘶，首先考虑A.喉狭窄B.喉神经损伤C.喉腔血肿D.颈部淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】急性喉神经损伤（喉上神经或喉返神经）可导致声嘶和吞咽障碍，喉狭窄多见于陈旧性损伤。

14、中耳炎反复发作的高危因素是？A.鼻窦炎未B.气压骤变C.长期游泳D.过敏体质

【参考答案】A

【解析】鼻窦炎导致咽鼓管功能不良是中耳炎反复发作的主因，气压骤变和游泳属诱因。

15、前鼻镜检查见鼻前庭皮肤黏