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负压吸引术术后的护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
伤口护理管理
03
疼痛与舒适管理
04
感染预防措施
05
患者教育与支持
06
并发症处理
01
术后评估与监测
01
术后评估与监测
PART
生命体征定期检查
血压监测
术后每30分钟测量一次血压，持续2小时，观察是否出现低血压或高血压等异常情况，警惕失血性休克或应激性高血压。
心率与血氧饱和度
持续监测心率和血氧变化，若心率持续＞100次/分或血氧＜95%，需排查疼痛、出血或肺栓塞风险。
体温跟踪
术后24小时内每4小时测量体温，体温＞38℃可能提示感染，需结合血常规进一步评估。
伤口状况观察指标
阴道出血量评估
使用计量卫生巾记录出血量，若2小时内浸透＞3片或出现大血块，需警惕宫缩不良或组织残留。
会阴部清洁度检查
每日2次观察会阴缝合处（如有）是否红肿、渗液，使用碘伏消毒并保持干燥以预防感染。
腹痛程度分级
采用VAS评分（0-10分）记录腹痛强度，持续中度以上疼痛（≥4分）需超声排除子宫穿孔或盆腔血肿。
引流系统功能评估
负压维持有效性
每小时检查负压瓶压力值，确保维持在-300至-500mmHg范围，压力异常可能提示管路漏气或堵塞。
引流液性状记录
每2小时挤压引流管防止血块堵塞，若引流突然停止需排查管腔折叠或宫腔粘连可能。
记录引流液颜色（鲜红/暗红）、量（＞100ml/h需紧急处理）及有无组织碎片，异常时立即送检。
管路通畅性测试
02
伤口护理管理
PART
敷料更换规范
无菌操作原则
更换敷料前需严格洗手并佩戴无菌手套，使用碘伏或生理盐水清洁伤口周围皮肤，避免交叉感染。术后24小时内首次更换敷料，之后根据渗出情况每日或隔日更换。
更换时机判断
当敷料被血液或渗出液浸透50%以上、边缘卷曲或患者主诉疼痛瘙痒时需立即更换，避免细菌定植。
敷料选择标准
优先选用透气性好的水胶体敷料或泡沫敷料，若渗出较多可叠加吸收层。对于过敏体质患者，需使用低致敏性敷料并观察皮肤反应。
引流液量监测
记录方法与频率
拔管指征评估
异常情况处理
使用标准化引流袋或负压球，每8小时记录一次引流量，重点关注颜色（鲜红/暗红/淡黄）、性状（稀薄/粘稠）及有无血块。术后24小时内引流量应＜50ml，逐日递减。
若引流量突然增多（＞100ml/24h）或持续鲜红色，提示活动性出血，需立即加压包扎并联系医生；引流量骤减伴发热可能为引流管堵塞，需无菌冲洗。
当24小时引流量＜10ml、颜色转为淡黄色且无沉淀物时，经超声确认宫腔无积血后可拔除引流管，拔管后需按压穿刺点5分钟。
皮肤保护技巧
减压性保护
在骨突处（如骶尾部）粘贴减压敷料，避免患者长期卧床导致压疮。术后6小时内每2小时协助翻身一次，翻身时避免牵拉引流管。
潮湿相关性皮炎预防
使用皮肤屏障膏（如氧化锌软膏）涂抹于敷料边缘皮肤，尤其对于出汗较多或失禁患者。发现皮肤发白、浸渍需延长两次敷料更换间隔时间。
过敏反应应对
出现红斑、丘疹时立即停用当前敷料，局部涂抹地塞米松乳膏，改用纱布+凡士林油纱的惰性包扎方式，必要时口服抗组胺药物。
03
疼痛与舒适管理
PART
使用0-10分的标尺让患者自我评估疼痛程度，0分为无痛，10分为难以忍受的剧痛，便于医护人员量化疼痛并制定干预措施。
疼痛强度评估方法
视觉模拟评分法（VAS）
患者选择1-10的数字描述疼痛强度，适用于文化程度较高或能清晰表达的患者，可动态监测术后疼痛变化。
数字评分法（NRS）
通过6种面部表情图像辅助儿童或语言障碍患者表达疼痛程度，直观反映主观感受，尤其适用于特殊人群。
面部表情疼痛量表（FPS）
药物干预方案
如布洛芬或对乙酰氨基酚，用于轻中度疼痛，通过抑制前列腺素合成缓解子宫收缩痛，需注意胃肠道不良反应及用药间隔。
非甾体抗炎药（NSAIDs）
如曲马多，适用于剧烈疼痛的短期控制，需严格监测呼吸抑制、便秘等副作用，避免长期使用导致依赖性。
阿片类药物
如间苯三酚，可缓解子宫平滑肌痉挛性疼痛，常与镇痛药联用增强效果，需评估患者对药物的耐受性。
解痉药物
01
02
03
体位调整指导
半卧位休息
术后6小时内建议抬高床头30°-45°，减轻腹部张力，促进宫腔积血排出，同时降低头晕或呕吐风险。
早期床上活动
术后24小时指导患者缓慢翻身或屈膝侧卧，预防下肢静脉血栓形成，避免突然起身导致体位性低血压。
渐进式下床活动
术后6-8小时无异常者可搀扶下床短时站立，逐步过渡到步行，增强血液循环，减少粘连风险。
04
感染预防措施
PART
手术器械灭菌管理
术前需对手术室进行紫外线空气消毒和物体表面擦拭消毒，保持空气洁净度达标（层流标准），术中限制人员流动以减少污染风险。
手术环境消毒
术者手卫生规范
术者需执行外科洗手流程，使用含氯己定的手消毒剂，穿戴无菌
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