医学流行病学答辩复评防疫教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学流行病学答辩复评防疫教学课件

01前言

前言站在讲台上整理着手中的病例资料，窗外的梧桐叶正被秋风吹得沙沙作响。回想三年前参与新冠疫情防控时，深夜急诊室里此起彼伏的监护仪警报声、隔离病房中患者隔着护目镜泛着水雾的眼睛、社区流行病学调查时逐户敲门的疲惫与温暖……这些画面像电影胶片般在脑海里流转。作为一名在感染科工作了15年的护理骨干，我深切体会到：流行病学不仅是疾控中心案头的统计报表，更是连接“疾病”与“人”的桥梁；而防疫教学，也绝非照本宣科的理论灌输，它需要将专业知识、临床经验与人文关怀深度融合，才能真正培养出“能打仗、会思考、有温度”的防疫人才。

今天这份课件，我不想只讲“大道理”。我想带着大家回到具体的临床场景里，从一个真实的病例出发，聊聊我们如何通过流行病学思维锁定传播链，如何用护理评估串联起患者的生理、心理与社会需求，如何在防控细节中践行“精准”与“人文”的平衡——毕竟，所有的防疫策略最终都要落实到“人”的护理上，这才是流行病学教学最该传递的核心。

02病例介绍

病例介绍2022年11月，我所在的市级定点医院接收了一例令我们高度警惕的病例。患者张某，男，58岁，个体水果店老板，主因“发热3天，伴干咳、乏力”入院。记得那天凌晨2点，我在隔离病房外的缓冲间接到急诊电话：“患者核酸初筛阳性，流行病学史复杂，需要立即收入红区。”

快速查阅急诊病历：体温38.9℃，呼吸24次/分，血氧饱和度93%（未吸氧）；既往有高血压病史5年，规律服用氨氯地平，控制可；否认糖尿病、冠心病史。更关键的是他的活动轨迹——近14天内，他的水果店位于城乡结合部，日均客流量约80人次，其中30%为流动商贩；发病前7天曾参加过一次家族聚餐（12人），聚餐后第3天，他的侄女（25岁，无基础病）出现低热症状，自行服药后缓解，未就医；发病前3天，他曾为某社区团购配送过两箱进口车厘子，接触时佩戴了一次性手套，但未戴口罩。

病例介绍入院后，我们立即启动流行病学调查：通过调取水果店监控、核对团购订单、联系聚餐家属，发现其侄女在聚餐时已处于潜伏期（后核酸复核阳性），而进口车厘子的外包装核酸检测虽为阴性，但冷链运输环节存在装卸人员未规范防护的情况。最终判定，张某为“家庭聚集性传播+冷链暴露风险”的双重感染病例。

这个病例之所以典型，是因为它集中体现了当前传染病流行的三大特点：隐匿性（侄女的“轻症自愈”掩盖了传播）、复杂性（冷链与人际传播叠加）、社区关联性（水果店作为“微型传播枢纽”）。而这些特点，正是我们在防疫教学中需要重点拆解的“活教材”。

03护理评估

护理评估面对张某这样的病例，护理评估绝不是简单的“测体温、问症状”，而是需要以流行病学思维为框架，从“个体-家庭-社区”三个维度展开，像拼拼图一样还原患者的整体状态。

生理评估：从“症状”到“病理”的深度追踪入院时，张某的生命体征：T38.7℃，P98次/分，R22次/分，BP145/90mmHg（平素130/80mmHg），SpO?92%（鼻导管吸氧2L/min）。肺部听诊双肺底可闻及细湿啰音，胸部CT提示双肺外带多发磨玻璃影——这是典型的病毒性肺炎进展期表现。实验室检查：白细胞计数6.2×10?/L（正常），淋巴细胞计数0.8×10?/L（降低），C反应蛋白35mg/L（升高），IL-642pg/mL（炎症因子激活）。

更值得关注的是他的基础疾病影响：高血压病史导致血管内皮功能受损，可能加重肺部微循环障碍；发热导致心率代偿性增快，增加心脏负荷。我们需要动态监测他的D-二聚体（排除血栓风险）、心肌酶（警惕心肌炎），这些指标的变化将直接影响后续护理策略。

心理评估：“恐惧”背后的认知缺口第一次进病房做护理时，张某正盯着墙上的监护仪发呆，手指无意识地抠着床单。“护士，我是不是快不行了？”他突然开口，声音带着颤音，“我老伴儿有哮喘，儿子在外地，家里就剩小孙女跟着保姆……”这句话让我意识到，他的焦虑远不止对疾病的恐惧，更包含对家庭责任的担忧。

通过简易心理量表（GAD-7焦虑量表）评估，他的得分是12分（中度焦虑），主要焦虑源集中在“传染家人”（占比45%）、“治疗效果”（30%）、“家庭照护”（25%）。这种心理状态若不干预，会导致皮质醇持续升高，进一步抑制免疫功能，形成“焦虑-病情加重-更焦虑”的恶性循环。

社会评估：从“个体”到“社区”的传播链闭环流行病学调查显示，张某的水果店日均接触80人，其中30%是流动商贩（跨区域活动），20%是老年顾客（基础病多，易成重症）；家族聚餐的12人中，已有2人出现咽干症状（后核酸阳性）；团购车厘子的社区涉及3个单元楼，共45户