临床创伤性膈疝与膈膨升鉴别诊断.doc

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临床创伤性膈疝与膈膨升鉴别诊断

创伤性膈疝是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂，腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。

多发生于第4肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部和上腹部严重闭合性损伤。

创伤性膈疝多伴有其他部位或脏器的多发性、复合性损伤，临床症状和体征因膈肌裂口的大小、疝入胸腔脏器的种类或多少、疝入胃肠道是否梗阻、胸内压力上升的情况以及是否合并胸腔脏器损伤而轻重不一。

影像表现

X线检查：

①肌升高;②膈肌水平之上出现异常阴影，如胸腔内出现胃肠道阴影、胃泡、肠道气液平面或致密阴影;③心脏、纵隔影像向健侧移位;④肺萎陷、盘状肺不张;⑤患侧胸内出现液平面;⑥部分病人可有肋骨骨折征象。

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