医学流行病学突发应急教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学流行病学突发应急教学课件

01前言

前言记得2022年春天那个凌晨，我正在急诊值班，手机突然震动——科室群弹出一条消息：XX社区报告3例发热伴咳嗽病例，流行病学调查显示均参加过同一场婚宴，初步判断为聚集性疫情，全体医护立即返岗。那一刻，我攥着手机的手心沁出薄汗，却也想起带教老师常说的话：流行病学突发应急，是检验我们护理队伍的实战考场。

流行病学突发公共卫生事件（EpidemicPublicHealthEmergency）具有起病急、传播快、波及广的特点，从2003年非典到2020年新冠，再到近年来散发的流感、登革热疫情，每一次应急响应都考验着医护人员的专业素养与应变能力。作为临床护理工作者，我们不仅是患者的守护者，更是疫情防控的前哨兵——从病例识别、隔离防护，到并发症监测、健康宣教，每个环节都关乎疫情控制的成败。

前言今天，我将以2022年参与的那场社区聚集性疫情为例，结合实际工作经验，和大家分享突发应急中的护理全流程。希望通过这个案例，让刚入行的年轻护士们明白：应急护理不是手忙脚乱，而是有备而战；不是单打独斗，而是系统协作。

02病例介绍

病例介绍那是一个典型的节日后聚集性疫情。3月15日，XX社区卫生服务中心接诊了第一位患者：王女士，52岁，主诉发热3天，最高39.2℃，伴咽痛、乏力，自行服用退烧药后体温反复。接诊医生追问流行病学史，发现她3天前参加了社区礼堂的婚宴（约150人参加），同桌有2位亲属近期从外地返城。当天下午，社区陆续报告2例类似症状病例（张先生，45岁；李奶奶，68岁），均为婚宴参与者，且未接种流感疫苗。

我们团队于15日19:00介入，立即启动二级应急响应：一方面将3例患者转运至定点医院隔离病房，另一方面对婚宴参与者开展拉网式排查。至17日，共确诊12例流感病毒（甲型H3N2）阳性病例，其中60岁以上4例，合并高血压、糖尿病基础病者3例，最小患者8岁（王女士孙女，未参加婚宴但与奶奶同住）。

病例介绍最让我揪心的是李奶奶——她独居，子女在外地，入院时因高热（39.8℃）已出现意识模糊，床头柜上摆着半盒过期的感冒药。这让我意识到：突发疫情中的患者不仅是病例，更是需要人文关怀的个体，尤其是老年、独居等脆弱群体。

03护理评估

护理评估面对突发疫情，系统的护理评估是制定后续方案的基石。我们从三个维度展开：

流行病学史评估（核心）030201接触史：所有患者均明确暴露于婚宴场景，其中7例与首例患者同桌就餐，5例为同场但不同桌的密切接触者（距离＜2米）。暴露时间：首例患者出现症状前48小时（即婚宴当天）为关键暴露期，病毒潜伏期约1-4天（符合流感特征）。传播链：通过流调发现，王女士的孙女因共同居住（共用碗筷、同睡一床）被感染，提示家庭内密切接触是重要传播途径。

临床表现评估（动态监测）轻症组（8例）：发热（38-39℃）、咽痛、肌肉酸痛、干咳，无气促；

重症高危组（4例）：李奶奶（39.8℃、意识模糊）、张先生（45岁，合并糖尿病，氧饱和度93%）、2例65岁以上患者（咳嗽剧烈，肺部听诊湿啰音）。

辅助检查评估（数据支撑）血常规：白细胞正常（3.8×10?/L），淋巴细胞计数降低（0.8×10?/L），符合病毒感染特征；

病原学检测：甲型H3N2流感病毒抗原快速检测阳性（2小时出结果）；

影像学：重症组胸部CT提示双肺散在磨玻璃影（李奶奶更明显），提示病毒性肺炎可能。

评估过程中，我们发现一个关键细节：部分患者因觉得流感是小病未及时就诊，导致症状加重。这也提醒我们：应急护理中，早评估、早干预比后期抢救更重要。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：

有传播感染的危险（与病毒排出、未规范隔离有关）依据：患者处于病毒复制期（发病后3-5天传染性最强），部分轻症患者因症状轻微不愿配合隔离，存在家庭、社区传播风险。

体温过高（与病毒感染致体温调节中枢异常有关）依据：所有患者体温＞38℃，重症组＞39.5℃，伴畏寒、寒战。

气体交换受损（与病毒性肺炎致肺泡换气功能障碍有关）依据：重症组氧饱和度＜95%（正常≥95%），李奶奶入院时仅90%，呼吸频率28次/分（正常12-20次/分）。4.焦虑（与疾病突发、隔离环境、担心传染家人有关）在右侧编辑区输入内容依据：多位患者主诉害怕拖累家人不知道什么时候能好，李奶奶的孙子在视频中哭着问奶奶是不是快死了，老人偷偷抹眼泪。

知识缺乏（缺乏流感防治、隔离防护知识）依据：部分患者认为发烧吃退烧药就行，未意识到戴口罩、手卫生的重要性；家属探视时未主动穿隔离衣。

这些诊断不是孤立的——比如知识缺