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一、前言演讲人

医学流行病学景区防疫管理教学课件

01前言

前言去年国庆黄金周，我作为省级流行病学支援组成员，被紧急派驻到南方某5A级景区参与防疫工作。那七天里，景区日均接待量超4万人次，来自20多个省份的游客穿梭在山林、古建与游乐区之间。某日午后，我们接到通报：一名来自中高风险地区的游客在景区游览时出现发热症状，经核酸初筛阳性。那一刻，景区的防疫体系瞬间从“常规模式”切换为“战时状态”——广播循环播放排查通知，志愿者举着提示牌疏导人群，流调组带着平板奔忙于各个景点，消毒员背着弥雾机对卫生间、休息区进行终末消杀……

这段经历让我深刻意识到：景区作为人员流动密集、空间开放与封闭场景交织、人群来源复杂的特殊场所，其防疫管理绝不是简单的“测体温、查健康码”，而是需要融合流行病学调查、感染控制、心理干预、应急协调等多维度的系统工程。今天，我将结合这段实战经验，以“景区防疫管理”为主题，通过真实病例贯穿全程，与大家共同梳理护理工作中的关键环节。

02病例介绍

病例介绍时间与场景：2023年10月3日14:30，景区医疗点接诊一名32岁男性游客张某（化名），主诉“发热伴干咳6小时，咽痛2小时”。患者上午8:00从景区东门入园，先后游览了登山步道（8:30-10:00）、民俗文化村（10:30-12:00）、水上乐园（12:30-13:30），期间在民俗文化村小吃街购买并食用了当地特色小吃，在登山步道休息亭与5名陌生游客同坐约15分钟。

流行病学史：张某户籍为外省某地级市（7日内报告过本土病例），出发前未按景区要求完成“落地检”，健康码虽为绿码但行程卡带“*”。同行者为其妻子（无不适），两人入住景区外3公里处的民宿，前一日曾在民宿附近餐馆用餐。

临床特征：体温38.5℃，咽部充血，双肺呼吸音清，无干湿啰音；血常规提示白细胞计数6.2×10?/L（正常），中性粒细胞比例78%（偏高）；核酸初筛阳性，复核后确认新冠病毒奥密克戎变异株感染。

病例介绍传播风险点：患者活动轨迹覆盖景区3个核心区域，接触人群包括同游游客（约200人）、景区工作人员（保洁、餐饮、导游等15人）、民宿服务人员（4人），其中登山步道休息亭为半封闭空间（面积约20㎡，通风较差），与患者同坐的5名游客未佩戴口罩；民俗文化村小吃街人员密度达5人/㎡，存在近距离交谈。

03护理评估

护理评估面对这样一例景区内的新冠确诊病例，护理团队需要从“人-环境-流程”三个维度展开快速评估，为后续干预提供依据。

流行病学暴露评估我们首先通过“时间线-空间轴-接触链”三维模型梳理风险：

时间线：患者潜伏期（推测感染后2-4天）内是否有其他暴露？经追溯，其出发前3天曾在户籍地参加同学聚会（50人规模），其中1人已确诊；

空间轴：景区内高风险区域为登山步道休息亭（停留时间长、通风差）、民俗文化村小吃街（人员密集）、民宿房间（与妻子同住）；

接触链：重点排查“密接”（与患者同坐休息亭的5人、小吃街摊主及邻座2人）、“次密接”（同时间段进入休息亭的其他游客约10人、民宿同住工作人员）。

临床与感染控制评估护理人员需关注患者临床进展与感染扩散风险：患者发热、干咳症状具有传染性，需立即单间隔离（景区医疗点临时隔离室），监测体温、血氧饱和度（入院时SpO?98%）；患者呼吸道分泌物、呕吐物（如有）可能污染环境，需评估医疗点防护物资储备（是否有足够的N95口罩、防护服、速干手消）；陪同人员（妻子）的健康状态：无发热，但诉“紧张到胃痛”，需评估其心理应激程度。

心理社会评估景区防疫的特殊性在于涉及大量流动人群，心理干预对象包括：游客：部分游客因景区临时管控产生抵触情绪（如“就查个码至于封路吗”），儿童因滞留哭闹；患者：张某因“可能传染他人”产生强烈愧疚感，反复询问“我是不是害了很多人”；工作人员：保洁员担心消毒不彻底被感染，导游因行程取消面临游客投诉压力。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断，这些问题环环相扣，需优先解决高风险项。

（一）有感染传播的风险与患者活动轨迹覆盖高密集区域、密接者追踪延迟有关

依据：患者在潜伏期内进入景区，且未主动报告风险地区旅居史，导致接触人群多、暴露场景复杂；景区入口虽有“行程卡查验”，但未严格核查“落地检”记录，存在防控漏洞。

（二）知识缺乏（特定的）与游客/工作人员对景区防疫要求、个人防护措施认知不足有关

依据：流调中发现，60%的游客不清楚“景区内密闭空间需全程佩戴口罩”的规定；3名保洁员未掌握“高频接触物表面（如栏杆、座椅）的消毒浓度（含氯消毒液500mg/L）”。

焦虑与患者及相关人群对感染后果、行程受阻的担忧有关依据：患者妻子血压升至145/90mmHg（平时110/70mmHg）；部分游客因景区闭园需重新预订酒店，在咨询处聚集争吵。在右