慢性肾脏病的一体化防治.pptVIP

慢性肾脏病的一体化防治第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日肾脏的生理作用内分泌功能：血管活性物质——影响血压EPO、活性维生素D维持水、电解质、酸碱平衡排泄代谢废物第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日慢性肾脏病（CKD）及终末期肾衰竭已经成为全球性的公共卫生问题第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日全球透析人群的增长趋势人口分布透析人群分布发达国家20%90%其它80%10% 第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日1999年全国透析移植登记我国CRF估测人数：33.16/百万人至1999年12月31日共有41755例透析患者1999年新进入透析治疗的CRF患者共19268例;年发病率为15.3/百万人其中血透病人占89.4%，腹透病人占10.6%第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日CKD相关的医疗费用的增长ESRDasa%ofMedicareTotalMedicareProgram$ESRDProgram第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日慢性肾脏病的一体化治疗已成为全球卫生工作人士/肾脏专业人士共同关注的事件第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日人群普查及易感人群的监测与防护各类肾脏疾病的合理治疗延缓肾脏病进展，防治并发症透析、移植人群筛查早期诊断与治疗慢性化过程的防治肾脏替代治疗慢性肾脏病一体化治疗的内容第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日人群筛查慢性肾脏病（CKD）是一类临床表现不突出的隐袭性疾病定期人群筛查每年进行相关肾脏病筛查高危人群加强监测与防护糖尿病、高血压肥胖者、吸烟者高尿酸血症者年龄≥50岁者有肾脏病、糖尿病或高血压病家族史者已确诊有肾脏疾病者，根据病情定期复查第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日人群筛查筛查项目尿常规+沉渣尿微量白蛋白肾功能第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日CKD的早期诊断与治疗肾脏疾病常见症状血尿蛋白尿水肿高血压肾功能损害出现以上症状应及时到肾内科就诊，及时进行诊断及治疗第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日CKD的分期分期临床情况肾小球滤过率GFR（ml/min/1.73m2）1肾损害，GFR正常或升高≥902肾损害，GFR轻度下降60~893肾损害，GFR中度下降30~594GFR严重下降15~295肾功能衰竭15或透析第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日肾脏疾病慢性化过程的防治积极治疗原发病延缓慢性肾脏病进展防治慢性肾脏病的合并症透析前准备第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日积极治疗原发病在医生指导下，对原发肾脏疾病进行规范治疗定期进行的检查尿常规24小时尿蛋白定量尿红细胞位相检查肾功能检测肾脏B超其它原发疾病相关的检查第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日肾脏疾病慢性化过程的防治积极治疗原发病延缓慢性肾脏病进展防治慢性肾脏病的合并症透析前准备第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日延缓慢性肾脏病进展积极治疗高血压降压目标值：尿蛋白1g/日，BP130/80mmHg以下尿蛋白1g/日，BP125/75mmHg以下降压药物选择：选择长效降压药，并根据具体情况合理搭配优先选择“血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）”：独立于降压的肾脏保护作用第17页，共31页，星期日，2025年，2月5日延缓慢性肾脏病进展均衡饮食低盐饮食肾功能异常者，应给予优质低蛋白饮食健康的生活方式适量运动，控制体重避免劳累及感染第18页，共31页，星期日，2025年，2月5日延缓慢性肾脏病进展避免使用肾毒性药物各种解热镇痛药氨基糖苷类抗生素庆大霉素、丁胺卡纳、万古霉素等含马兜铃酸的中药及中成药关木通、广防己、青木香等龙胆泻肝丸、冠心苏合丸、排石冲剂等第19页，共31页，星期日，2025年，2月5日肾脏疾病慢性化过程的防治积极治疗原发病延缓慢性肾脏病进展防治慢性肾脏病的合并症透析前准备第20页，共31页，星期日，2025年，2月5日防治慢性肾脏病合并症GFR60ml/min/1.73m2的患者（CKD3~5期），应定期检测相关并发症电解质及酸碱平衡情况贫血相关检查骨代谢和血管钙化的相关检查营养和