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视网膜动静脉阻塞的护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE疾病概述与病理基础急性期护理重点用药管理与并发症观察生活方式与心理干预康复期护理管理并发症防护与随访

01疾病概述与病理基础PART

视网膜动静脉阻塞定义视网膜动脉阻塞（RAO）指视网膜中央动脉或其分支因血栓、栓塞或血管痉挛导致血流中断，引起视网膜急性缺血缺氧的眼底血管性疾病，可导致不可逆的视力丧失。视网膜静脉阻塞（RVO）因视网膜静脉血流受阻（如血栓形成、血管压迫等）引发的视网膜出血、水肿及缺血性病变，根据阻塞部位分为中央型（CRVO）和分支型（BRVO）。流行病学特征RAO多发于老年人，常伴高血压或动脉硬化；RVO发病率更高，与糖尿病、高脂血症等全身性疾病密切相关。

主要病理机制与分型静脉阻塞机制主要因静脉血管内皮损伤、血流淤滞或血管外部压迫（如青光眼）导致血栓形成；分型中，CRVO可进一步分为缺血型（预后差）和非缺血型（症状较轻）。继发性病理改变长期缺血可引发视网膜新生血管、黄斑水肿或继发性青光眼，需通过荧光素血管造影（FFA）明确分型及并发症。动脉阻塞机制常见病因包括颈动脉粥样硬化斑块脱落栓塞、血管炎或凝血功能障碍；分型包括完全性阻塞（视力骤降至光感）和不完全性阻塞（部分视野缺损）。030201

关键临床表现特点伴随症状与并发症部分患者伴眼压升高（继发青光眼）、玻璃体积血或视网膜脱离，需通过OCT（光学相干断层扫描）评估黄斑结构损伤程度。RVO典型症状渐进性视力下降或视物模糊，眼底可见视网膜静脉迂曲扩张、火焰状出血及棉绒斑；缺血型RVO可能伴虹膜新生血管。RAO典型症状突发无痛性视力丧失（数秒内），患眼瞳孔直接对光反射消失，眼底表现为视网膜苍白水肿、黄斑区“樱桃红斑”，动脉变细呈“银丝样”。

02急性期护理重点PART

采用国际标准视力表（如Snellen或LogMAR）进行定量检测，记录患者最佳矫正视力变化，每次检查需在相同光照条件下完成以确保数据可比性。视力监测与记录方法标准化视力评估工具使用通过Amsler方格表或自动视野计监测中心及周边视野缺损范围，详细标注暗点位置与进展趋势，为后续治疗提供依据。视野缺损动态追踪指导患者记录闪光感、视物变形或突发性视野遮挡等主观症状，结合客观检查数据形成完整的病情演变档案。症状变化日志管理

急救处理流程配合优先选择上肢静脉穿刺，确保溶栓药物（如组织型纤溶酶原激活剂）或抗凝剂（低分子肝素）的及时输注，严格遵医嘱调整滴速。快速建立静脉通路对合并青光眼患者立即启动降眼压方案，包括前房穿刺术配合局部β受体阻滞剂滴眼，每30分钟监测眼压直至稳定。眼压紧急干预措施同步联系介入放射科准备眼底荧光造影，协调神经内科排除脑血管意外，确保30分钟内完成关键检查。多学科协作响应

患者安全防护措施防跌倒环境改造病房内设置防滑地板、床边护栏及无障碍通道，患者活动时需专人陪护，避免因视野缺损导致碰撞或跌落。用药安全双重核查由专科护士进行焦虑抑郁量表筛查，提供疾病认知教育手册，建立病友互助小组缓解急性期心理应激反应。对使用抗凝治疗的患者实施双人核对制度，定期监测凝血酶原时间国际标准化比值（INR），警惕牙龈出血或皮下瘀斑等出血倾向。心理支持系统构建

03用药管理与并发症观察PART

严格监测凝血功能定期检测国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT），确保药物剂量在安全有效范围内，避免出血或血栓形成风险。抗凝/溶栓药物使用监护观察出血倾向关注患者皮肤黏膜瘀斑、鼻出血、牙龈出血或血尿等症状，及时调整药物剂量或暂停用药，必要时给予维生素K拮抗。药物相互作用管理避免与阿司匹林、非甾体抗炎药等增加出血风险的药物联用，同时注意饮食中维生素K含量对华法林疗效的影响。

眼压监测与降眼压护理动态眼压测量每日使用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计监测眼压变化，尤其关注夜间眼压波动，记录数据以评估治疗效果。降眼压药物应用规范使用前列腺素衍生物、β受体阻滞剂或碳酸酐酶抑制剂，观察药物副作用如结膜充血、心率减慢或电解质紊乱，及时反馈医生调整方案。体位与活动指导指导患者避免长时间低头、用力屏气等行为，睡眠时抬高床头，减少静脉回流导致的眼压升高风险。

通过荧光素眼底血管造影（FFA）或光学相干断层扫描血管成像（OCTA）定期检查视网膜缺血区域，识别新生血管萌芽迹象。眼底血管评估使用裂隙灯显微镜观察虹膜表面新生血管生长情况，房角镜检查房角粘连程度，早期发现房水引流障碍。虹膜及房角观察对高风险患者预先制定全视网膜光凝（PRP）计划，抑制血管内皮生长因子（VEGF）分泌，降低青光眼发生概率。激光干预准备新生血管性青光眼预警

04生活方式与心理干预PART

发病机制与风险因素指导患者识别视力骤降、视野缺损等典型症状，强调及时就医的重要性，并