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支气管炎护理教学

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目录

01

支气管炎基础知识

02

患者护理评估

03

症状管理策略

04

药物治疗指导

05

生活方式干预

06

预防与健康教育

01

支气管炎基础知识

定义与分类

急性支气管炎

通常由病毒或细菌感染引起，表现为短期内（2-3周）的咳嗽、咳痰、胸闷等症状，多伴随上呼吸道感染，病程较短且可自愈。

特殊类型支气管炎

如过敏性支气管炎，由花粉、尘螨等过敏原诱发，表现为阵发性咳嗽伴喘息，需与哮喘鉴别诊断。

慢性支气管炎

属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一种，以持续咳嗽、咳痰为主要特征，每年发作时间累计超过3个月且连续2年以上，常因长期吸烟或环境污染导致气道不可逆损伤。

感染因素

环境刺激

病毒（如流感病毒、鼻病毒）和细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）反复感染是急性发作的主要诱因，慢性炎症则与病原体持续刺激相关。

长期暴露于烟雾、粉尘、工业废气等污染物中，可损伤支气管黏膜防御功能，增加炎症风险。

主要病因与风险因素

吸烟

烟草中的有害物质直接破坏支气管纤毛运动，导致黏液分泌异常和黏膜充血，显著升高慢性支气管炎发病率。

免疫力低下

老年人、婴幼儿或患有慢性疾病（如糖尿病）的人群因抵抗力不足，更易发生反复感染。

常见症状与诊断方法

典型症状

听诊可闻及肺部湿啰音或哮鸣音，慢性患者可见桶状胸等肺气肿表现。

体格检查

实验室检查

影像学检查

持续性咳嗽（干咳或伴黏液痰）、胸闷气促，急性期可能发热；慢性患者活动后呼吸困难加重，晚期出现肺气肿体征。

血常规提示感染时白细胞升高；痰培养可明确病原体；慢性患者需行肺功能检查评估气流受限程度。

胸部X线或CT可排除肺炎、肺结核等其他疾病，慢性支气管炎可见肺纹理增粗、紊乱。

02

患者护理评估

初始健康评估要点

病史采集

详细询问患者既往呼吸道疾病史、过敏史、吸烟史及环境暴露史（如粉尘、化学物质接触），明确诱发因素及病程特点。

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症状评估

重点记录咳嗽性质（干咳或咳痰）、痰液性状（颜色、黏稠度、量）、呼吸困难程度、发热及胸痛情况，评估炎症活动性。

体格检查

听诊肺部呼吸音（如哮鸣音、湿啰音），观察口唇发绀、杵状指等缺氧体征，测量生命体征（体温、心率、呼吸频率、血氧饱和度）。

辅助检查整合

结合血常规（白细胞计数、中性粒细胞比例）、C反应蛋白、胸部X线或CT结果，判断感染类型及病变范围。

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症状动态监测技巧

咳嗽与咳痰变化

每日记录咳嗽频率、痰液量及颜色变化（黄绿色提示细菌感染，白色泡沫痰可能为慢性炎症），使用痰液分级量表（如Bristol量表）评估黏稠度。

呼吸功能监测

通过指脉氧监测仪动态观察血氧饱和度（SpO₂＜92%需警惕低氧血症），使用峰流速仪测量呼气峰值流速（PEF）评估气道阻塞程度。

全身反应观察

定时测量体温，关注乏力、食欲减退等全身症状，警惕脓毒症或病情恶化。

夜间症状追踪

支气管炎患者常夜间症状加重，需记录夜间觉醒次数、端坐呼吸等表现，调整护理干预时间。

并发症风险识别指南

肺炎风险预警

若患者持续高热（＞39℃）、咳脓痰伴胸痛，或肺部听诊出现局部湿啰音，提示可能进展为肺炎，需紧急影像学确认。

呼吸衰竭征兆

呼吸频率＞30次/分、SpO₂进行性下降、意识模糊或嗜睡，应立即评估动脉血气（PaO₂＜60mmHg为Ⅰ型呼衰），准备氧疗或机械通气。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）转化

长期吸烟者若出现活动后气促加重、肺功能FEV1/FVC＜70%，需转诊至呼吸科进行肺康复评估。

心血管并发症筛查

老年患者需监测心率失常（如房颤）、下肢水肿，警惕慢性缺氧导致的肺源性心脏病。

03

症状管理策略

咳嗽控制方法

使用加湿器或放置水盆增加空气湿度，避免干燥空气刺激支气管黏膜，减少咳嗽频率。湿化空气有助于稀释痰液，促进排痰。

保持环境湿度适宜

温水可缓解喉咙干燥和刺激，蜂蜜具有润喉和轻微镇咳作用，但1岁以下婴儿禁用蜂蜜以防肉毒杆菌中毒。

在医生指导下使用镇咳药（如右美沙芬）或祛痰药（如氨溴索），痰多时慎用强力镇咳药以免痰液滞留。

多饮温水或蜂蜜水

远离香烟、油烟、粉尘等呼吸道刺激物，减少支气管痉挛和咳嗽发作风险。

避免刺激性气体和烟雾

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药物辅助治疗

指导患者用鼻吸气后缩唇缓慢呼气（如吹蜡烛状），延长呼气时间，减少肺泡塌陷，适用于慢性支气管炎患者。

缩唇呼吸训练

对于血氧饱和度低于90%的患者，遵医嘱给予低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度氧抑制呼吸中枢。

氧疗支持

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抬高床头或使用枕头支撑背部，减少膈肌压迫，改善肺部通气效率，缓解呼吸费力症状。

保持半卧位或端坐位

按医嘱吸入β2受体激动剂（如沙丁胺醇）或抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），缓解支气管痉挛。

支气管扩张剂使用

呼吸困难缓解技巧

发热与疼痛应