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2025年定考版内科循环试题及答案

一、单选题

1.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌发生快速而不协调的乱颤，心脏失去有效的射血功能，可迅速导致患者意识丧失、呼吸停止甚至死亡。而室性早搏、房性早搏多为良性心律失常，一般不会立即危及生命；心房颤动虽可引起心悸、血栓形成等并发症，但相对心室颤动危险性要低。

2.诊断冠心病最有价值的检查是（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

答案：D。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度等，为冠心病的诊断和治疗方案的制定提供最准确的依据。心电图可发现心肌缺血的表现，但存在一定的局限性，如在非发作期可能正常；动态心电图能连续记录心电活动，有助于发现短暂发作的心律失常和心肌缺血，但对冠状动脉病变的诊断不如冠状动脉造影直接；心电图运动负荷试验可诱发心肌缺血，辅助诊断冠心病，但也有假阳性和假阴性结果。

3.高血压患者，血压突然升高，剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷，应首先考虑（）

A.高血压病一期

B.高血压病二期

C.高血压病三期

D.高血压脑病

答案：D。高血压脑病是由于血压急剧升高，突破了脑血流自动调节范围，导致脑组织血流灌注过多引起脑水肿。患者可出现剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等症状。高血压病一期、二期患者一般无此类严重的神经系统症状；高血压病三期主要是伴有心、脑、肾等重要脏器的器质性损害，但不一定表现为这种急性的脑部症状。

4.下列哪种药物可用于治疗急性肺水肿（）

A.呋塞米

B.螺内酯

C.氨苯蝶啶

D.氢氯噻嗪

答案：A。呋塞米是强效利尿剂，能迅速减少血容量，减轻心脏前负荷，缓解肺水肿症状。螺内酯和氨苯蝶啶是保钾利尿剂，利尿作用较弱，一般不用于急性肺水肿的紧急处理；氢氯噻嗪是中效利尿剂，其利尿效果不如呋塞米迅速和强大，在急性肺水肿时不作为首选。

5.心肌梗死最早出现和最突出的症状是（）

A.恶心、呕吐

B.发热

C.疼痛

D.心律失常

答案：C。疼痛是心肌梗死最早出现和最突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。恶心、呕吐可因心肌坏死刺激迷走神经或心排血量降低导致胃肠道淤血引起，但不是最早和最突出的症状；发热一般在梗死后12天出现，是坏死物质吸收所致；心律失常多在发病24小时内出现，是心肌梗死的重要并发症，但也不是最早出现的症状。

二、多选题

1.下列哪些是心力衰竭的诱因（）

A.感染

B.心律失常

C.妊娠和分娩

D.体力活动过度

答案：ABCD。感染是心力衰竭最常见的诱因，特别是呼吸道感染；心律失常，如快速心房颤动等可增加心脏负担，诱发心力衰竭；妊娠和分娩时，孕妇的血容量增加、心脏负担加重，易诱发心力衰竭；体力活动过度会使心脏负荷突然增加，也可诱发心力衰竭。

2.冠心病的危险因素有（）

A.高血压

B.高血脂

C.吸烟

D.糖尿病

答案：ABCD。高血压可导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的形成；高血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，是动脉粥样硬化的重要危险因素；吸烟可损伤血管内皮，降低高密度脂蛋白胆固醇水平，增加血小板聚集性，促进血栓形成；糖尿病患者的糖代谢和脂代谢紊乱，易发生动脉粥样硬化，增加冠心病的发病风险。

3.下列关于心肌病的描述，正确的有（）

A.扩张型心肌病以心室扩大为主

B.肥厚型心肌病以心肌肥厚为主

C.限制型心肌病以心室舒张功能受限为主

D.以上都对

答案：ABCD。扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退；肥厚型心肌病的主要病理改变是心肌非对称性肥厚，心室腔变小；限制型心肌病是以心室舒张功能严重受损、充盈受限为主要特点。所以以上描述均正确。

4.下列哪些药物可用于治疗心律失常（）

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

答案：ABCD。利多卡因是常用的抗室性心律失常药物，主要用于治疗急性心肌梗死并发的室性心律失常；胺碘酮是广谱抗心律失常药物，可用于各种室上性和室性心律失常；普罗帕酮可用于治疗室上性和室性早搏、心动过速等；维拉帕米是钙通道阻滞剂，主要用于治疗室上性心律失常，如阵发性室上性心动过速。

5.下列关于心脏瓣膜病的说法，正确的是（）

A.二尖瓣狭窄可导致左心房增大

B.主动脉瓣关闭不全可导致左心室增大

C.三尖瓣关闭不全可导致右心房增大

D.肺动脉瓣狭窄可导致右心室增大

答案：ABCD。二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，导致左心房增大；主动