2025年定考版中级消化内科试题（含答案）.docxVIP

2025年定考版中级消化内科试题（含答案）

一、单选题（每题1分，共50分）

1.诊断反流性食管炎最准确的方法是

A.食管吞钡X线检查

B.食管滴酸试验

C.食管内镜检查

D.食管24小时pH监测

E.食管测压

答案：C

解析：食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，它可以直接观察食管黏膜的病变情况，确定炎症的程度和范围，还可取组织进行病理检查以鉴别其他病变。食管吞钡X线检查对诊断有一定帮助，但不如内镜准确；食管滴酸试验主要用于诊断食管源性胸痛；食管24小时pH监测用于监测食管内酸碱度，判断有无胃酸反流；食管测压主要了解食管动力情况。

2.治疗消化性溃疡的药物中，抑酸作用最强的是

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.法莫替丁

D.奥美拉唑

E.碳酸氢钠

答案：D

解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞中的H?K?ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，其抑酸作用比H?受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）更强且持久。碳酸氢钠是抗酸药，仅能中和胃酸，不能抑制胃酸分泌。

3.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：B

解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血。穿孔可导致急性腹膜炎；幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起；胃溃疡有一定的癌变率，但较低；感染一般不是消化性溃疡的常见并发症。

4.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌

D.蜘蛛痣

E.黄疸

答案：A

解析：肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压。腹水是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。脾肿大是门静脉高压的表现之一；肝掌和蜘蛛痣是肝功能减退时雌激素灭活减少所致；黄疸可在肝功能严重损害时出现，但不如腹水突出。

5.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用

A.25%硫酸镁

B.生理盐水

C.乳果糖加水

D.肥皂水

E.微生态制剂

答案：D

解析：肝性脑病患者灌肠或导泻的目的是清除肠道内的积血、积食等含氮物质，减少氨的吸收。肥皂水为碱性溶液，可使肠道内呈碱性环境，有利于氨的吸收，从而加重肝性脑病，因此应禁用。25%硫酸镁、生理盐水、乳果糖加水均可用于灌肠或导泻；微生态制剂可调节肠道菌群，减少氨的产生。

6.急性胰腺炎最常见的病因是

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.胰管阻塞

E.感染

答案：A

解析：在我国，急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病，如胆石症、胆道感染等。酗酒、暴饮暴食、胰管阻塞、感染等也是急性胰腺炎的病因，但相对胆道疾病而言较少见。

7.诊断急性胰腺炎最重要的实验室检查是

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血钙

E.血糖

答案：A

解析：血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最重要的实验室检查指标之一。一般在发病后212小时开始升高，24小时达到高峰，48小时开始下降，持续35天。尿淀粉酶升高较晚，一般在发病后1224小时开始升高，下降也较慢，持续12周。血清脂肪酶在发病后2472小时开始升高，持续710天，对就诊较晚的患者有诊断价值。血钙降低提示病情严重；血糖升高可见于应激状态，但不是诊断急性胰腺炎的关键指标。

8.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床表现

A.腹泻

B.腹痛

C.黏液脓血便

D.发热

E.便秘

答案：E

解析：溃疡性结肠炎主要临床表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便。腹泻是最常见的症状，轻者每日排便24次，重者可达10次以上。腹痛多为左下腹或下腹的阵痛，有疼痛便意便后缓解的规律。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。部分患者可伴有发热、乏力等全身症状。便秘不是溃疡性结肠炎的典型表现。

9.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是

A.柳氮磺吡啶

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.抗生素

E.止泻药

答案：A

解析：柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，它在肠道内被细菌分解为5氨基水杨酸和磺胺吡啶，5氨基水杨酸具有抗炎和免疫抑制作用，可抑制肠道炎症。糖皮质激素适用于对柳氮磺吡啶疗效不佳的轻、中型患者或重型活动期患者；免疫抑制剂用于对糖皮质激素依赖或无效的患者；抗生素一般用于有继发感染时；止泻药仅用于对症治疗，不能作为主要治疗药物。

10.上消化道出血最常见的病因是

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

答案：A

解析：上消化道出血的病因