口腔诊所消毒管理制度.docxVIP

口腔诊所消毒管理制度

第一条目的与依据

为有效预防和控制口腔诊疗过程中的交叉感染，保障医疗安全，保护患者、医护人员及其他相关人员的身体健康与生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》及《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等国家有关法律法规及标准，结合本诊所实际情况，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本诊所内所有诊疗活动、医疗器械、器具、物品、环境的清洁、消毒与灭菌工作，以及相关人员的职业防护与感染控制行为。全体医护人员、实习进修人员、保洁人员及其他在诊所内从事相关工作的人员均须严格遵守本制度。

第三条工作方针

口腔诊所消毒灭菌工作坚持“预防为主、安全第一、全员参与、持续改进”的方针，严格执行各项操作规程，确保消毒灭菌效果达到规定标准。

第二章组织管理与职责

第四条组织领导

诊所法定代表人或主要负责人是消毒灭菌工作的第一责任人，对本诊所的消毒灭菌工作负总责。应设立感染控制管理小组（或指定专人负责），明确职责分工，定期召开工作会议，研究解决消毒灭菌工作中存在的问题。

第五条部门与人员职责

1.感染控制管理小组（或负责人）职责：

*组织制定和修订本诊所的消毒灭菌管理制度及操作流程，并监督实施。

*组织开展消毒灭菌知识和技能的培训、考核。

*负责消毒灭菌效果的监测与评价，定期进行环境学监测和消毒灭菌效果监测，对不合格项目及时提出整改意见并跟踪落实。

*负责医疗废物分类、收集、暂存和转运的监督管理。

*发生疑似感染暴发时，协助调查处理。

2.医护人员职责：

*严格遵守本制度及各项操作规程，熟练掌握消毒灭菌知识和技能。

*负责本科室诊疗区域的清洁与消毒，以及诊疗器械、物品的正确预处理、清洗、包装（或分类放置）。

*正确选择和使用个人防护用品。

*严格执行手卫生规范。

*参与消毒灭菌效果监测的配合工作。

*发现消毒灭菌相关问题及时报告。

3.消毒供应室（或指定专人）职责：

*负责可重复使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、干燥、包装、灭菌、储存和发放。

*严格按照操作规程操作各类消毒灭菌设备，并做好日常维护和记录。

*确保灭菌物品符合质量要求，杜绝不合格物品流入临床。

4.保洁人员职责：

*负责诊疗区域外环境（如走廊、卫生间、公共区域等）的清洁与消毒工作，严格按照清洁消毒流程操作。

*正确使用清洁消毒用品和工具。

第三章消毒与灭菌的基本原则与要求

第六条消毒灭菌水平划分

根据医疗器械、器具和物品的危险程度及使用目的，选择适宜的消毒或灭菌方法：

1.高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，如手术器械、穿刺针、拔牙钳、根管治疗器械等，必须达到灭菌水平。

2.中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如口镜、探针、牙科手机（使用后）、治疗盘、弯盘等，应达到高水平消毒或灭菌水平。

3.低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带、治疗车、地面、墙面等，应达到中水平消毒或低水平消毒。

第七条消毒灭菌方法选择原则

1.应首选物理消毒或灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、紫外线消毒等。

2.采用化学消毒或灭菌方法时，应根据物品的性质、污染情况选择合适的消毒剂，并确保使用浓度、作用时间及使用方法正确。

3.对不耐热、不耐湿的物品，可选用低温灭菌方法，如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等。

第八条清洁、消毒、灭菌程序

所有医疗器械、器具和物品在消毒或灭菌前必须进行彻底的清洁。清洁是消毒灭菌成功的关键环节。流程通常为：回收→分类→清洗（手工清洗或机械清洗）→漂洗→终末漂洗→干燥→消毒或灭菌（根据需要）→包装（灭菌物品）→灭菌→储存→发放。

第九条环境清洁与消毒

1.诊疗区域：

*每日诊疗开始前、结束后应对诊疗区域的物体表面（如诊疗台、灯柄、操作台、门把手、水龙头等）进行清洁和消毒。

*诊疗过程中，应随时对被患者血液、体液、分泌物污染的表面进行即时清洁和消毒。

*地面应湿式清扫，遇污染时及时消毒。

2.空气净化：

*可采用自然通风、机械通风或空气消毒器进行空气净化与消毒。

*每日诊疗结束后，应进行空气消毒。有条件的可在诊疗过程中持续进行空气净化。

3.公共区域：如候诊区、走廊、卫生间等，应每日定时清洁，保持环境整洁，物体表面定期消毒。

第十条手卫生

全体医护人员必须严格执行《医务人员手卫生规范》，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液体液后等情况