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2025年麻醉专业结业考核科内模拟试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，因“胃癌根治术”入院，既往有COPD病史（FEV1/FVC=58%），动脉血气示PaCO?52mmHg，PaO?68mmHg。拟行全身麻醉，以下关于该患者呼吸管理的描述，错误的是：

A.诱导前预氧合时间应延长至3-5分钟

B.维持期建议采用小潮气量（6-8ml/kg）联合适度PEEP（5-8cmH?O）

C.术毕拔管前应常规给予肌松拮抗药至TOF≥0.9

D.术后镇痛首选静脉自控镇痛（PCIA）而非硬膜外镇痛

2.某3岁患儿（体重14kg）因“双侧腹股沟疝”行腹腔镜手术，术前禁食6小时，禁饮2小时。诱导时给予丙泊酚2mg/kg、芬太尼2μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg，插管后发现PETCO?进行性升高至65mmHg，气道压18cmH?O（基础值12cmH?O），听诊双肺呼吸音对称。最可能的原因是：

A.支气管痉挛

B.二氧化碳气腹压力过高

C.气管导管误入食管

D.肌松药残余作用

3.患者女性，50岁，拟行“二尖瓣置换术”，术前超声心动图示左室射血分数（LVEF）35%，左房内径55mm，二尖瓣重度狭窄伴关闭不全。麻醉诱导时，以下药物选择最合理的是：

A.依托咪酯0.3mg/kg+芬太尼5μg/kg+顺阿曲库铵0.15mg/kg

B.丙泊酚2mg/kg+芬太尼3μg/kg+罗库溴铵0.6mg/kg

C.氯胺酮2mg/kg+芬太尼5μg/kg+维库溴铵0.1mg/kg

D.咪达唑仑0.1mg/kg+舒芬太尼0.5μg/kg+哌库溴铵0.08mg/kg

4.关于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞，以下操作要点错误的是：

A.高频线阵探头置于胸锁乳突肌后缘与前斜角肌之间

B.目标神经为C5-C7神经束，呈“蜂窝状”高回声结构

C.局麻药注射时应观察药液扩散是否包绕神经束

D.注药后若出现霍纳综合征，提示阻滞范围过广需调整

5.患者男性，45岁，“肝破裂修补术”术中出血约3000ml，已输注红细胞6U、血浆400ml、冷沉淀10U，现查ACT180秒（正常80-120秒），血小板计数50×10?/L，纤维蛋白原1.2g/L。此时最关键的治疗措施是：

A.继续输注冷沉淀

B.静脉注射氨甲环酸1g

C.输注血小板1个治疗量

D.静脉注射鱼精蛋白50mg

6.某产妇G2P1，孕39周，因“瘢痕子宫”拟行剖宫产术，既往无麻醉史，身高155cm，体重85kg，BMI35.3kg/m2。以下关于其椎管内麻醉的描述，正确的是：

A.首选蛛网膜下腔阻滞（腰麻），因起效快、效果确切

B.硬膜外穿刺时应选择L3-4间隙，避免损伤脊髓

C.局麻药剂量需比普通产妇减少20%-30%

D.若出现仰卧位低血压综合征，应立即静脉注射去氧肾上腺素100μg

7.患者男性，72岁，“股骨颈骨折内固定术”术后第3天，主诉“胸闷、气促”，SpO?88%（鼻导管吸氧3L/min），心率110次/分，血压135/85mmHg。血气分析：pH7.48，PaCO?30mmHg，PaO?55mmHg，HCO??22mmol/L。最可能的诊断是：

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.肺不张

C.肺栓塞

D.心源性肺水肿

8.关于右美托咪定在麻醉中的应用，以下描述错误的是：

A.负荷剂量1μg/kg（10分钟内输注），维持剂量0.2-0.7μg/(kg·h)

B.可用于老年患者全麻诱导前的镇静，减少诱导药用量

C.与阿片类药物联用时，需警惕呼吸抑制风险

D.禁用于严重心动过缓（心率＜50次/分）患者

9.患者女性，28岁，“甲状腺腺瘤切除术”术中突然出现血压85/50mmHg，心率130次/分，SpO?92%（吸入氧浓度50%），气道压25cmH?O（基础值15cmH?O），双肺可闻及散在哮鸣音。最可能的初始处理是：

A.静脉注射肾上腺素0.5mg

B.静脉注射地塞米松20mg

C.立即停用可疑致敏药物

D.快速输注乳酸林格液500ml

10.关于困难气道管理，以下操作符合2022版《困难气道管理指南》的是：

A.首次气管插管尝试时间应控制在30秒内

B.确认气管导管误入食管后，应立即拔出并重新尝试

C.对于未预料到的困难气道，首选喉罩作为救援通气工具

D.经鼻气管插管时，需常规使用血管收缩药（如去氧肾上腺素）预处理鼻腔

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