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2025手术部位感染目标性监测分析报告

一、引言

手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）作为医院感染管理中的重点与难点，直接影响患者的治疗效果、住院时长、医疗费用乃至生命安全。为系统掌握我院手术患者SSI的发生情况、危险因素及病原菌分布特征，持续改进围手术期感染预防与控制措施，我院感染管理科联合各临床科室及微生物实验室，于2025年度开展了全院范围的手术部位感染目标性监测。本报告旨在对本年度监测数据进行全面分析，总结经验，识别薄弱环节，并提出针对性的改进建议，为进一步降低SSI发生率、提升医疗质量提供科学依据。

二、监测对象与方法

（一）监测对象

2025年1月1日至2025年12月31日期间，在我院择期或急诊接受各类手术治疗的全部患者。

（二）监测方法

依据国家卫生健康委员会颁布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南（2019年版）》及相关监测规范，采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法。由经过专业培训的感染控制专职人员及科室感控联络员，通过医院感染管理信息系统、电子病历系统、实验室检验结果系统及临床查房等多种途径，收集手术患者的基本信息、手术相关信息、围手术期抗菌药物使用情况、术中情况、术后恢复及SSI发生情况等数据。

（三）监测内容

1.患者基本信息：年龄、性别、基础疾病（如糖尿病、肥胖、免疫功能低下等）、术前住院天数等。

2.手术相关信息：手术名称、手术科室、手术日期、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、污秽-感染切口）、手术持续时间、ASA分级、是否为急诊手术、是否有植入物等。

3.围手术期预防用药：抗菌药物种类、给药时机、给药途径、用药疗程等。

4.术中情况：术中失血量、术中体温、手术室环境监测结果等。

5.SSI发生情况：术后是否发生SSI、发生时间、感染部位（浅部切口、深部切口、器官/腔隙）、临床表现、实验室检查（包括病原学送检及结果）等。

（四）诊断标准

SSI的诊断严格参照国家卫生健康委员会《医院感染诊断标准（试行）》执行。

（五）数据收集与统计分析

采用统一设计的数据采集表，由专人负责数据录入与核对，确保数据的准确性与完整性。运用统计学软件对数据进行描述性分析（如构成比、发生率）和推断性分析（如卡方检验、Logistic回归分析），以探讨SSI的危险因素。P值小于0.05为差异具有统计学意义。

三、监测结果

（一）总体监测情况

本年度共监测手术病例数逾千例。其中，发生手术部位感染者若干例，总体SSI发生率为X.X%。与上一年度相比，发生率呈现[上升/下降/持平]趋势（需结合实际数据填写）。

（二）不同类别手术SSI发生率

1.按手术风险分级（NNIS分级）：0级、1级、2级、3级手术的SSI发生率分别为X.X%、X.X%、X.X%、X.X%，显示随着手术风险等级的升高，SSI发生率呈上升趋势。

2.按切口类型：清洁切口（Ⅰ类）、清洁-污染切口（Ⅱ类）、污染切口（Ⅲ类）、污秽-感染切口（Ⅳ类）的SSI发生率依次为X.X%、X.X%、X.X%、X.X%，符合切口污染程度越高，感染风险越大的一般规律。

3.按手术科室：骨科、神经外科、心胸外科、普通外科等科室的SSI发生率相对较高，其中以[具体科室名称，如骨科关节置换手术]为甚，需重点关注。

4.按是否有植入物：有植入物手术的SSI发生率（X.X%）显著高于无植入物手术（X.X%）。

（三）SSI病原菌分布及耐药性分析

本年度发生的SSI病例中，病原菌送检率为X.X%。共检出病原菌若干株，主要病原菌分布如下：

1.革兰阳性球菌：占比最高，其中金黄色葡萄球菌（包括MRSA）、凝固酶阴性葡萄球菌最为常见，分别占X.X%和X.X%。

2.革兰阴性杆菌：其次为大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，合计占X.X%。

3.其他：少量真菌及厌氧菌检出。

主要病原菌的耐药性监测显示，MRSA检出率为X.X%，对常用β-内酰胺类抗菌药物耐药，但对万古霉素、利奈唑胺等敏感性较高。革兰阴性杆菌中，产ESBLs菌株检出率为X.X%，对头孢菌素类耐药，对碳青霉烯类敏感性尚可，但需警惕碳青霉烯耐药菌株的出现。

（四）SSI相关危险因素分析

1.单因素分析：结果显示，患者年龄（≥65岁）、术前合并糖尿病（尤其血糖控制不佳者）、术前住院时间过长（≥7天）、手术时间过长（≥3小时）、术中失血量多、切口类型为Ⅲ/Ⅳ类、有植入物、围手术期抗菌药物使用不规范（如给药时机不当、疗程过长或过短）等因素与SSI的发生显著相关（P0.05）。

2.多因素Logistic回归分析：进一步分析显示，手术时间过长、术前血糖控制不佳、围手术期抗菌药物给药时机不当是SSI发生的独立危险因素。

四、讨论

本年度手术部位感