股骨近端骨折与治疗.pptVIP

DHS（BoydⅡ型骨折）第29页，共56页，星期日，2025年，2月5日Recon钉第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日Medoff钢板（不稳定的转子间骨折和转子下骨折）第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日Ender钉第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日Gamma钉对骨折线延伸至转子下的逆斜行骨折适用，用标准的髋加压螺钉不易处理。第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日Gamma钉治疗转子间骨折3%～6%的病人在钉末端、或于远端锁钉处发生迟发性股骨骨折。为此，我们喜欢使用尾端达股骨髁上部位的长髓内钉第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日PFN股骨近端髓内钉（ProximalFemoralNail）临床指征股骨转子间骨折股骨转子间反向骨折高位股骨转子下骨折第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日PFN股骨近端髓内钉第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日PFN股骨近端髓内钉第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日股骨转子下骨折定义为发生于小转子至股骨干峡部之间的骨折，约占所有髋部骨折的10～30%恢复股骨长度、纠正旋转畸形及股骨头、颈的成角，恢复足够的外展张力和肌力，对获得最大程度的行走能力十分重要。第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日转子下骨折Fielding分型1型骨折位于小转子水平，2型骨折位于小转子下2.5～5cm范围内，3型骨折位于小转子下5～7.5cm水平。第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日Ⅰ型：骨折无移位的或移位小于2mmⅡ型：二分骨折Ⅱa型：横行骨折Ⅱb型：螺旋形骨折，小转子位于近端骨折块Ⅱc型：螺旋形骨折，小转子位于远端骨折块Ⅲ型：三分骨折Ⅲa型：三分螺旋形骨折，小转子是第三个骨折块的一部分Ⅲb型：三分螺旋形骨折，第三个骨折块为蝶形骨折块Ⅳ型：具有四个或四个以上骨折块的粉碎性骨折Ⅴ型：转子下-转子Seinsheimer根据骨折块的数量、位置及骨折线的形态提出了下面的分型系统第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日股骨近段骨折分类股骨头骨折股骨颈骨折转子间骨折转子下骨折第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日股骨头骨折单纯股骨头骨折比较少见，常为髋关节损伤的一部分，常合并髋关节的脱位甚至髋臼的骨折第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日股骨头骨折常用的Pipkin分类(合并后脱位)Ⅰ型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹尾端的骨折Ⅱ型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹头端的骨折Ⅲ型：上述Ⅰ型或Ⅱ型后脱位同时伴股骨颈骨折Ⅳ型：上述Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ型后脱位同时伴髋臼骨折第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????Fig.52-67Pipkinclassificationofposteriordislocationofhipwithfemoralheadfracture.A,TypeI:femoralheadfracturecaudadtofoveacapitis.B,TypeII:femoralheadfracturecephaladtofoveacapitis.C,TypeIII:typeIorIIfracturewithassociatedfemoralneckfracture.D,TypeIV:typeI,II,orIIIfracturewithassociatedacetabularfracture.(FromDeLeeJC:Fracturesanddislocationsofthehip.InRockwoodCAJr,GreenDP,BucholzRW,HeckmanJD,eds:RockwoodandGreensfracturesinadults,ed4,Philadelphia,1996,Lippincott-Raven.)?第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日股骨头骨折分类第6页，共56页，星期日，2025年，2月5日股骨头骨折治