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2025年气管插管测试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.成人经口气管插管时，导管尖端通过声门后应再向前推进多少厘米再固定？

A.1～2cm?B.3～4cm?C.5～6cm?D.7～8cm

答案：B?解析：导管尖端过声门后再推进3～4cm，使套囊完全位于气管内，避免误入支气管或声门区压迫。

2.下列哪项不是快速序贯插管（RSI）的核心要素？

A.预氧合?B.环状软骨压迫?C.神经肌肉阻滞剂?D.经鼻盲探插管

答案：D?解析：RSI强调快速、可控、防误吸，经鼻盲探插管不符合“快速”与“可控”原则。

3.使用Macintosh弯型喉镜时，镜片顶端应置于会厌的哪一部位以暴露声门？

A.会厌尖端?B.会厌谷?C.会厌根部?D.杓会厌皱襞

答案：B?解析：弯型镜片前端置入会厌谷，向前上方提举，间接拉起会厌暴露声门。

4.下列哪项最能立即确认气管导管位于气管内？

A.听诊双肺呼吸音对称?B.呼气末二氧化碳波形稳定?C.胸片示导管尖端位于T4?D.血氧饱和度上升

答案：B?解析：呼气末二氧化碳（EtCO?）波形出现并稳定是导管位于气管内的最快速、可靠证据。

5.困难气道评估中，甲颏距离小于多少厘米提示可能存在插管困难？

A.3cm?B.4cm?C.5cm?D.6cm

答案：D?解析：甲颏距离＜6cm（成人）提示颈部伸展受限，喉轴与口轴夹角增大，插管难度上升。

6.对疑似颈椎损伤患者，下列哪项操作最恰当？

A.常规嗅花位?B.轴位稳定手法配合视频喉镜?C.颈部过伸位?D.经鼻盲探插管

答案：B?解析：轴位稳定（in-linestabilization）配合视频喉镜可最大限度减少颈椎移动。

7.成人男性常用气管导管内径（ID）为：

A.6.0mm?B.6.5mm?C.7.0mm?D.8.0mm

答案：D?解析：成年男性气道较粗，常规选择7.5～8.0mm导管，8.0mm为最常见选择。

8.下列哪项药物可抑制插管时的交感神经反应而不引起组胺释放？

A.硫喷妥钠?B.丙泊酚?C.芬太尼?D.氯胺酮

答案：C?解析：芬太尼为阿片类，抑制交感反应显著，且不引起组胺释放。

9.新生儿气管插管深度（唇端至导管尖端）计算公式为：

A.体重（kg）+4?B.体重（kg）+6?C.体重（kg）+8?D.体重（kg）×1.5

答案：B?解析：新生儿插管深度（cm）=体重（kg）+6，误差最小。

10.下列哪项不是气管导管套囊过度充气的并发症？

A.气管壁缺血坏死?B.气管食管瘘?C.拔管后喉水肿?D.导管误入右主支气管

答案：D?解析：套囊过度充气可致黏膜缺血、瘘管及水肿，但与导管误入右主支气管无关。

11.经鼻气管插管时，最易损伤的颅底结构是：

A.筛板?B.蝶窦?C.额窦?D.乳突

答案：A?解析：筛板位置靠前且薄，插管方向过陡易穿透导致脑脊液漏。

12.成人气管导管套囊内压应维持在：

A.10～20cmH?O?B.20～30cmH?O?C.30～40cmH?O?D.40～50cmH?O

答案：B?解析：20～30cmH?O既可封闭气道，又不影响气管黏膜毛细血管灌注。

13.下列哪项不是拔管后喘鸣的危险因素？

A.插管时长＞36h?B.女性?C.大号导管?D.术中低血压

答案：D?解析：术中低血压与喉水肿无直接关联，其余均为已知危险因素。

14.使用bougie辅助插管时，出现“气管环咔哒感”提示bougie顶端位于：

A.会厌?B.声门?C.气管?D.支气管

答案：C?解析：bougie在气管内滑动时碰撞气管环产生“咔哒感”，为定位标志。

15.下列哪项药物可升高颅内压，慎用于颅脑损伤患者？

A.丙泊酚?B.硫喷妥钠?C.氯胺酮?D.咪达唑仑

答案：C?解析：氯胺酮可升高脑血流及颅内压，颅脑损伤患者相对禁忌。

16.插管过程中发生支气管痉挛，首选药物为：

A.阿托品?B.沙丁胺醇?C.肾上腺素?D.异丙肾上腺素

答案：B?解析：吸入β?受体激动剂沙丁胺醇起效快、副作用小，为首选。

17.下列哪项不是视频喉镜的优势？

A.减少颈椎活动?B.降低门齿损伤?C.绝对避免误吸?D.改善困难气道视野

答案：C?解析：视频喉镜改善视野，但不能绝对避免误吸。

18.成人气管插管后即刻发现SpO?持续下降，首