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2025年传统中医药膏方配伍辨证分析及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者，女，52岁，面色萎黄，唇甲色淡，头晕心悸，月经量少色淡，舌淡苔薄白，脉细弱。拟用膏方调补，下列哪组药物最宜作为君药？

A.熟地黄、当归、白芍

B.黄芪、党参、白术

C.阿胶、龟甲胶、鹿角胶

D.枸杞子、女贞子、旱莲草

答案：A

解析：患者证属血虚，熟地黄滋阴补血，当归补血活血，白芍养血敛阴，三药合用共为君药，契合“血虚者补其血”之旨。黄芪、党参虽可补气生血，然非直接补血之品；胶类药偏于滋腻，宜作臣佐；枸杞子等滋肾益精，然补血力逊。

2.膏方中若见“熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓”配伍，其立法主旨是：

A.温补肾阳

B.滋肾填精，泻浊渗湿

C.益气健脾，升阳举陷

D.疏肝解郁，调和营卫

答案：B

解析：此方为六味地黄丸化裁，肾阴亏虚兼浊湿内停者，以熟地、山茱萸、山药滋填为主，泽泻、丹皮、茯苓泄浊渗湿，补泻兼施，使补而不滞。

3.患者膏方服用后出现脘痞纳呆、舌苔厚腻，最合理的处理是：

A.立即停服所有膏方

B.加用焦三仙、砂仁、陈皮煎汤冲服

C.改用大剂量黄连、黄芩清热燥湿

D.在原膏中兑入生大黄粉

答案：B

解析：膏方滋腻碍胃，常见“膏滞”之证，宜轻运脾胃，焦三仙消谷化滞，砂仁、陈皮芳香醒脾，既不去膏之补，又解其腻。骤用苦寒或峻下，反伤中气。

4.下列哪味药在膏方中具“阳中求阴”之义？

A.肉桂

B.知母

C.黄柏

D.麦冬

答案：A

解析：阴虚者纯用甘寒易致阴凝，少佐肉桂温阳，则阳生阴长，此即“阳中求阴”。张景岳谓“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。

5.膏方收膏时，胶类药与黄酒共炖的主要目的是：

A.增强温补

B.矫味防腐

C.烊胶去腥，引药入络

D.降低糖分

答案：C

解析：胶类经酒炖则烊化完全，腥膻得除，且酒性善行，能引药入经络，增强膏方之通达。防腐仅为次要，温补非酒炖本旨。

6.患者，男，65岁，久咳喘促，动则益甚，痰稀色白，腰膝酸冷，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。膏方中应慎用：

A.紫河车

B.蛤蚧

C.北沙参

D.五味子

答案：C

解析：证属肾阳虚衰，寒饮射肺，宜温肾纳气。北沙参甘微寒，养阴清肺，恐助其饮，故当慎用。紫河车、蛤蚧温肾填精，五味子酸温敛肺，均契合病机。

7.膏方中蜂蜜与冰糖同用，其比例调配主要依据：

A.患者血糖水平

B.四时气候

C.药物性味

D.医者习惯

答案：A

解析：蜂蜜升糖指数低于冰糖，且润肠和营，冰糖甘凉生津，然含糖量高。对糖耐量异常者，宜蜜多糖少，甚则单用木糖醇收膏。

8.下列哪项不是膏方“开路方”常用思路？

A.轻清宣肺

B.理气化湿

C.消导和胃

D.试探药性

答案：A

解析：开路方意在投石问路，观察服药反应，兼以理气化湿、消导和胃，为膏方扫清障碍。宣肺与膏方衔接不紧，非开路常法。

9.膏方中用人参、丹参、玄参，其配伍寓意为：

A.气阴双补，活血清火

B.大补元气，回阳固脱

C.清热解毒，凉血消斑

D.疏肝利胆，调和脾胃

答案：A

解析：人参大补元气，丹参活血安神，玄参滋阴降火，三参合用，气阴兼顾，清补并行，尤宜胸痹、心悸属气阴两虚兼瘀热者。

10.膏方服用期间，下列哪项起居调摄最悖其理？

A.晨服膏后饮温水一杯

B.夜服膏后立即冷水浴

C.忌食萝卜、浓茶

D.遇感冒停服

答案：B

解析：夜服膏后气血内养，骤遇寒浴，腠理骤闭，妨碍药力布散，且易招外邪。余项皆合调摄之宜。

二、多项选择题（每题3分，共30分）

11.下列哪些药物组合体现“金水相生”法度？

A.麦冬、五味子

B.沙参、川贝

C.熟地、蛤蚧

D.紫菀、款冬花

E.桑叶、杏仁

答案：A、B、C

解析：麦冬、五味子合人参为生脉散，补肺金而生肾水；沙参、川贝润肺滋肾；熟地滋肾，蛤蚧温肺肾，纳气归元，皆寓“金生水”之义。紫菀、款冬花止咳化痰，桑叶、杏仁宣降肺气，未及生肾。

12.膏方中佐以少量川芎，其用意包括：

A.血中之气药，行补药之滞

B.升少阳之气，助春生之令

C.引诸药上行头目

D.温经止痛

E.防滋腻碍脾

答案：A、B、C、E

解析：川芎辛温升散，为血中气药，可条达气机，使补而不滞；春膏若应少阳升发，川芎正合“春气升而万化安”；且能引药上巅。温经止痛非膏方佐使之主旨。

13.下列哪些舌象提示膏方需“急则治标”？

A.舌质红绛起刺

B.