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2025年考研《西医综合》临考测试题及答案

一、A型题（130题，每题1.5分，共45分）

1.神经细胞静息电位形成的主要离子基础是

A.K?外流

B.Na?内流

C.Ca2?内流

D.Cl?内流

答案：A

解析：静息状态下，细胞膜对K?的通透性远高于其他离子，细胞内K?浓度高于细胞外，K?顺浓度梯度外流形成静息电位的主要部分。Na?内流是动作电位上升支的主要机制（B错误），Ca2?内流常见于神经递质释放等过程（C错误），Cl?内流多与抑制性突触后电位相关（D错误）。

2.下列关于心输出量调节的描述，正确的是

A.异长调节通过改变心肌收缩能力实现

B.等长调节通过改变心肌初长度实现

C.剧烈运动时主要依赖异长调节

D.交感神经兴奋可增强心肌收缩力

答案：D

解析：异长调节（Starling机制）通过改变心肌初长度（前负荷）调节心输出量（A错误），等长调节通过改变心肌收缩能力（如神经体液因素）调节（B错误）。剧烈运动时，心率增快和心肌收缩力增强（等长调节）起主要作用（C错误）。交感神经兴奋释放去甲肾上腺素，激活β?受体，增加心肌收缩力（D正确）。

3.下列哪种酶催化的反应属于糖酵解的关键限速步骤？

A.己糖激酶

B.磷酸甘油酸激酶

C.烯醇化酶

D.丙酮酸激酶

答案：D

解析：糖酵解的关键酶为己糖激酶（或葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶1、丙酮酸激酶。其中，丙酮酸激酶催化磷酸烯醇式丙酮酸转化为丙酮酸，是第三个限速步骤（D正确）。己糖激酶是第一个限速酶（A属于但非题干“关键限速步骤”的最佳选项），磷酸甘油酸激酶和烯醇化酶为非限速酶（B、C错误）。

4.患者男性，56岁，反复上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解。胃镜提示胃窦部溃疡，快速尿素酶试验阳性。最可能的致病因素是

A.胃酸分泌过多

B.胃黏膜屏障破坏

C.幽门螺杆菌感染

D.非甾体抗炎药使用

答案：C

解析：患者空腹痛、进食缓解为十二指肠溃疡典型表现，但胃镜提示胃窦溃疡（需注意胃窦溃疡也可与Hp相关）。快速尿素酶试验阳性提示幽门螺杆菌（Hp）感染，Hp是消化性溃疡的主要致病因素（C正确）。胃酸分泌过多多见于十二指肠溃疡（A错误），胃黏膜屏障破坏多由药物、胆汁反流等引起（B错误），题干未提及NSAID用药史（D错误）。

5.下列哪种病变属于稳定细胞？

A.表皮细胞

B.肝细胞

C.神经细胞

D.呼吸道黏膜细胞

答案：B

解析：稳定细胞（静止细胞）在生理状态下增殖不活跃，但受损伤时可重新进入增殖周期，如肝细胞、肾小管上皮细胞（B正确）。表皮细胞、呼吸道黏膜细胞为持续分裂细胞（A、D错误），神经细胞为永久细胞（C错误）。

6.患者女性，32岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天，胸部X线示右肺中叶大片致密影。最可能的病理改变是

A.肺泡腔内大量中性粒细胞浸润

B.肺泡壁毛细血管广泛破坏

C.肺泡腔内大量纤维素渗出

D.肺泡上皮细胞增生伴异型性

答案：C

解析：铁锈色痰、大叶性肺炎典型X线表现提示大叶性肺炎（链球菌感染）。其病理分期包括充血水肿期、红色肝样变期（大量红细胞、中性粒细胞、纤维素）、灰色肝样变期（大量纤维素、中性粒细胞）、溶解消散期。红色肝样变期咳铁锈色痰，此期肺泡腔内以纤维素渗出为主（C正确）。中性粒细胞浸润是各期共有表现（A不具体），肺泡壁破坏多见于坏死性肺炎（B错误），上皮异型增生为肿瘤表现（D错误）。

7.下列实验室检查结果中，支持溶血性黄疸的是

A.结合胆红素明显升高，尿胆红素阳性

B.非结合胆红素升高，尿胆原增加

C.结合胆红素/总胆红素50%

D.粪便颜色变浅

答案：B

解析：溶血性黄疸时，大量红细胞破坏，非结合胆红素生成增加（超过肝脏处理能力），故血中非结合胆红素升高；结合胆红素正常或轻度增加，尿胆红素阴性（A错误）。肠道中尿胆原生成增加，重吸收后尿胆原增加（B正确）。结合胆红素/总胆红素20%（C错误）。粪便中粪胆原增加，颜色加深（D错误）。

8.患者男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近1周呼吸困难加重，下肢水肿。动脉血气分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??32mmol/L。该患者酸碱失衡类型为

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：B

解析：pH7.35提示酸中毒。PaCO?45mmHg（正常3545）提示呼吸性因素为主。HCO??升高（正常222