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2025年护士执业考试气管切开护理案例分析及答案

一、A1型单选题（每题1分，共10分）

以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选出最符合题意的一项。

1.气管切开术后24h内，护士评估套管系带松紧度以容纳几横指为宜

A.0横指

B.1横指

C.2横指

D.3横指

E.4横指

2.为气管切开患者吸痰时，负压吸引范围应控制在

A.50～100mmHg

B.100～150mmHg

C.150～200mmHg

D.200～250mmHg

E.250～300mmHg

3.金属内套管清洗后，首选的消毒方法是

A.75%乙醇擦拭

B.2%戊二醛浸泡10h

C.高压蒸汽灭菌

D.紫外线照射30min

E.含氯500mg/L浸泡30min

4.气管切开患者突发面色青紫、套管搏动消失，首要判断为

A.套管堵塞

B.气管食管瘘

C.套管脱出

D.肺不张

E.支气管痉挛

5.下列哪项不是气道湿化充分的直接表现

A.痰液稀薄易咳

B.呼吸音清晰

C.套管内壁无干痂

D.24h湿化液300ml

E.脉搏血氧饱和度95%

6.为预防气管切开相关呼吸机相关性肺炎（VAP），口腔护理频次应至少

A.每2h一次

B.每4h一次

C.每6h一次

D.每8h一次

E.每日一次

7.气管切开患者使用带声门下吸引的气管套管，其主要目的是

A.减少套管结垢

B.降低误吸风险

C.促进语言恢复

D.便于气道给药

E.预防皮下气肿

8.更换气管套管固定系带时，护士应采取的体位是

A.平卧头正中

B.平卧头偏右

C.平卧头偏左

D.半坐卧位头正中

E.左侧卧位

9.下列关于气管切开患者营养途径的选择，循证级别最高的是

A.术后3d内经鼻胃管

B.术后24h内经鼻肠管

C.术后48h内经皮内镜下胃造口

D.术后立即经口少量饮水

E.术后全肠外营养7d

10.气管切开患者出院前，护士教会家属最优先的操作是

A.套管清洗

B.吸痰技术

C.应急重新置管

D.伤口换药

E.雾化吸入

二、A2型单选题（每题1分，共10分）

每题以一个小案例形式出现，请选出最佳答案。

11.患者男，58岁，喉癌术后第3天，气管切开，突然呛咳、套管口喷出少量食物残渣，SpO?由98%降至86%。护士首先应

A.立即报告医生

B.给予高流量氧

C.快速吸尽气道内残渣

D.更换金属套管

E.行床旁支气管镜

12.患者女，33岁，车祸致颈椎损伤，气管切开第5天，体温38.9℃，痰培养示耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌。护士在实施接触隔离时，错误的是

A.单间隔离

B.黄色垃圾袋封扎

C.听诊器专人专用

D.允许家属进入仅戴口罩

E.手卫生5时刻严格执行

13.患者男，77岁，COPD急性加重，气管切开机械通气，医嘱给予0.9%氯化钠气道湿化，5ml/h。护士巡视发现湿化液剩余量仅10ml，此时距下班还有2h，正确做法是

A.立即停用湿化

B.加快滴速至10ml/h

C.通知医生增加医嘱

D.先加用无菌蒸馏水维持

E.记录剩余量交班

14.患者女，29岁，重症肌无力，气管切开第10天，夜间突发呼吸困难，护士床旁评估发现套管外口随呼吸有“嘶嘶”漏气声，最可能原因是

A.气囊破裂

B.套管堵塞

C.气管软化

D.皮下气肿

E.支气管痉挛

15.患者男，45岁，脑出血术后，气管切开，护士翻身拍背时发现套管口有少量鲜血随痰咳出，患者生命体征平稳，SpO?97%。护士首先应

A.立即报告医生

B.给予止血药

C.降低气囊压

D.观察出血量与性状

E.行床旁胸片

16.患者女，65岁，糖尿病，气管切开第7天，颈部切口周围皮肤发白、有异味，培养提示白色念珠菌。护士选择漱口液为

A.0.9%氯化钠

B.0.12%氯己定

C.1.5%过氧化氢

D.2%碳酸氢钠

E.0.05%碘伏

17.患者男，56岁，体重110kg，气管切开，系带为棉质扁带，护士发现颈部系带深陷皮褶，皮肤潮红。正确的改良措施是

A.改用纱布卷带

B.加垫棉垫并缩短系带

C.改用弹性泡沫敷料垫高

D.每日松解系带2h

E.涂10%氧化锌软膏

18.患