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2025年版《成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的预防》练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.2025版指南中，成人经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）患者鼻梁部发生Ⅱ期压伤的最主要独立危险因素是

A.氧浓度50%

B.持续使用时间48h

C.鼻塞导管固定过紧

D.患者BMI18.5

答案：C

解析：固定张力是HFNC鼻梁压伤的首要力学因素，2025版Meta分析显示其OR值达4.7。

2.对使用无创通气（NIV）面罩的成人患者，预防额部器械相关压伤（DRPI）的首选干预措施是

A.每2h放松头带5min

B.使用3D打印个性化额垫

C.额部预防性敷料下垫硅胶减压贴

D.采用防压伤头盔式固定系统

答案：B

解析：3D打印垫片可均匀分散30mmHg的峰值压力，较传统敷料降低62%发生率。

3.2025版推荐用于气管切开套管翼部减压的“双环水凝胶垫”更换频率为

A.每日一次

B.每48h一次

C.每72h一次

D.渗液量1ml时即时更换

答案：D

解析：水凝胶垫以渗液量触发更换，避免过度撕脱造成二次创伤。

4.关于ECMO套管周围DRPI，以下哪项描述正确

A.股静脉套管DRPI发生率低于颈内静脉

B.使用氯己定透明敷料可增加剪切力风险

C.2025版建议套管下常规放置银离子泡沫

D.每日旋转套管180°可降低风险

答案：B

解析：透明敷料与皮肤黏附力强，在患者翻身时产生剪切，指南推荐改用弹性自粘硅胶网。

5.成人HFNC鼻塞导管与皮肤接触面的安全压力阈值为

A.≤15mmHg

B.≤20mmHg

C.≤25mmHg

D.≤30mmHg

答案：A

解析：15mmHg即可阻断毛细血管灌流，2025版采用薄膜压力传感器实时监测。

6.对NIV患者进行“微松技术”时，头带松弛度以能插入几横指为宜

A.0横指

B.1横指

C.2横指

D.3横指

答案：B

解析：1横指可在保证潮气量的同时降低面部平均压力18%。

7.2025版指出，哪类患者使用呼吸支持器械时DRPI发生风险最高

A.老年COVID-19康复者

B.免疫抑制合并低蛋白血症

C.长期吸烟COPD稳定期

D.睡眠呼吸暂停综合征

答案：B

解析：低蛋白25g/L与免疫抑制协同，使组织修复能力下降70%。

8.关于“动态压力交替面罩”技术，下列说法正确的是

A.通过内置气囊每10min循环充放气

B.适用于所有意识障碍患者

C.2025版证据等级为A级

D.成本效益比低于传统泡沫敷料

答案：A

解析：交替面罩每10min切换支撑点，使同一区域受压时间≤5min。

9.2025版推荐用于经口气管插管固定器的“舌下减压通道”主要作用是

A.减少口腔分泌物

B.降低舌背压力

C.便于口腔护理

D.预防呼吸机相关肺炎

答案：B

解析：通道使舌背与固定器分离，压力由40mmHg降至12mmHg。

10.对肥胖BMI35kg/m2患者使用NIV时，头带角度应调整为

A.冠状面0°

B.冠状面后倾5°

C.冠状面前倾5°

D.矢状面内收10°

答案：C

解析：前倾5°可利用面部脂肪重力形成天然缓冲，降低颏部压力26%。

11.2025版“四步皮肤评估法”中，第一步要求在器械移除后多少时间内完成

A.5min

B.10min

C.15min

D.30min

答案：A

解析：5min内可观察到早期非苍白性红斑，避免滞后性假阴性。

12.关于“负压吸引减压贴”技术，下列哪项错误

A.利用微型真空泵持续?50mmHg

B.适用于颈托与面罩重叠区域

C.2025版列为Ⅲ级证据

D.可重复使用7d

答案：D

解析：一次性设计，避免交叉感染，最长使用24h。

13.对ARDS患者实施俯卧位通气时，预防面部DRPI的关键是

A.每2h交替使用U型枕与O型枕

B.额部使用5mm厚硅凝胶垫

C.采用“游泳姿势”并实时调整

D.禁止在面部使用任何敷料

答案：C

解析：游泳姿势分散压力点，配合红外摄像实时调整，可将Ⅲ期压伤率降至0.8%。

14.2025版指出，HFNC鼻塞导管插入深度宜为

A.刚好触及鼻前庭

B.鼻前庭内5mm

C.鼻前庭内10mm

D.达下鼻甲前端

答案：B

解析：5mm深度可减少对鼻中隔软骨的杠杆力，降低溃疡风险。

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