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放射科CT检查操作规范指南

汇报人：文小库

2025-11-08

06

后续处理与报告

目录

01

预备工作规范

02

设备准备要求

03

扫描操作流程

04

安全防护措施

05

图像质量控制

01

预备工作规范

患者信息核对流程

身份信息确认

通过核对患者姓名、性别、年龄及唯一标识号（如病历号），确保检查对象与申请单一致，避免因信息错误导致误诊或医疗事故。

过敏史与既往史记录

详细询问患者是否有碘对比剂过敏史、肾功能异常或其他重大疾病史，为后续对比剂使用风险评估提供依据。

检查部位验证

根据临床申请单明确扫描部位（如头部、胸部、腹部等），并与患者主诉及病史进行二次确认，防止因部位偏差影响诊断准确性。

检查前准备事项

患者体位指导

依据检查部位要求（如仰卧位、俯卧位或侧卧位），指导患者正确摆放体位，并告知保持静止的重要性以减少运动伪影。

金属物品移除

呼吸训练

要求患者摘除检查区域内所有金属饰品（项链、耳环等）及可拆卸义齿，避免金属伪影干扰图像质量。

针对胸腹部CT检查，需提前训练患者屏气技巧（如深吸气后屏住呼吸），确保扫描时呼吸运动伪影最小化。

禁忌症与适应症评估

绝对禁忌症识别

明确妊娠期妇女（尤其是早孕期）禁止接受非紧急CT检查，对比剂过敏或严重肾功能不全患者禁用含碘对比剂增强扫描。

相对禁忌症处理

根据临床指征（如肿瘤筛查、外伤评估或感染诊断）确定检查优先级，确保医疗资源合理分配与患者获益最大化。

对躁动不安或幽闭恐惧症患者，需评估镇静必要性；甲状腺功能亢进者需谨慎使用碘对比剂，必要时延迟检查。

适应症分级

02

设备准备要求

设备开机与校准步骤

系统启动与自检流程

依次开启主机、控制台及辅助设备，确保系统完成自动校准程序，包括探测器灵敏度测试、X射线管预热及旋转部件稳定性检测。

环境参数校验

检查扫描室温湿度是否符合设备运行标准，定期校准激光定位灯精度，确保患者摆位准确性。

图像质量验证

使用标准模体执行低对比度分辨率与空间分辨率测试，记录CT值线性度及均匀性数据，确保设备性能达标。

根据检查部位（如颅脑、胸部、腹部）选择预设扫描协议，结合患者体型调整管电压（kV）、管电流（mA）及螺距参数，平衡辐射剂量与图像质量。

扫描参数设置规范

协议选择与个性化调整

针对不同临床需求（如肺结节筛查或骨折评估）选择迭代重建或滤波反投影算法，设置层厚、层间距及重建视野（FOV）以优化图像细节。

重建算法配置

启用自动曝光控制（AEC）功能，系统实时记录容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP），确保符合辐射防护标准。

剂量监控与记录

患者评估与禁忌筛查

根据检查目的（如血管增强或肿瘤灌注）计算对比剂总量（按体重1.5-2mL/kg）、流率（3-5mL/s）及生理盐水冲刷方案，使用双筒高压注射器确保精准给药。

注射方案设计

不良反应预案

培训医护人员识别对比剂外渗、过敏反应等紧急情况，配备心电监护仪及抢救车，制定分级响应流程（如轻度荨麻疹与重度休克的差异化处理）。

核查肾功能指标（如eGFR）、过敏史及甲状腺功能，排除碘对比剂禁忌症，签署知情同意书并备齐急救药品与设备。

对比剂注入准备

03

扫描操作流程

患者体位摆放标准

仰卧位标准化要求

患者需平躺于扫描床正中，头部固定于头托，双臂自然上举或置于身体两侧，确保脊柱与扫描床中线对齐，避免因体位偏移导致图像伪影或扫描范围不全。

03

02

01

特殊部位体位调整

针对腹部或盆腔扫描，需指导患者屏气并保持腹部放松；下肢扫描时需用沙袋固定膝关节，避免运动伪影影响血管或骨骼成像质量。

儿童及行动不便患者适配

对婴幼儿或无法配合的患者，需使用专用固定带或软垫辅助稳定体位，必要时由家属或医护人员协助，确保扫描安全性与图像清晰度。

扫描序列选择指南

常规平扫与增强扫描适应症

平扫适用于初筛性检查（如颅脑外伤），增强扫描需根据临床需求选择动脉期、静脉期或延迟期，并严格掌握对比剂注射速率与剂量。

高分辨率薄层扫描应用

针对肺小结节或内耳结构评估，需采用≤1mm层厚的高分辨率扫描，配合骨算法重建以提高微小病变检出率。

低剂量扫描技术规范

对体检或随访患者，优先选用迭代重建算法降低辐射剂量，确保图像质量满足诊断需求的同时符合ALARA原则（合理最低剂量）。

呼吸运动与心电门控同步

胸部或心脏扫描时，需实时监测患者呼吸曲线或心电图信号，确保在呼气末或R波触发期采集数据，减少运动伪影对冠状动脉或肺实质评估的影响。

对比剂追踪触发技术

增强扫描中采用智能触发系统监测靶血管（如主动脉）密度变化，自动启动扫描程序，确保动脉期捕获时相精准。

图像质量即时反馈机制

每完成一个扫描序列后，操作技师需快速预览原始图像，检查有无伪影、范围遗漏或剂量异常，必要时立即调整参数重新扫描。

实时操作监控要点

04