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手掌一度烧伤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者女性，32岁，公司职员，于2025年8月15日10:00因“左手掌被热水烫伤后疼痛、发红1小时”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史、外伤史，无药物过敏史，否认吸烟、饮酒史。月经史规律，末次月经2025年8月8日。个人史：生于本地，无长期外地居住史，从事行政工作，日常活动量中等。家族史：父母均健康，无遗传性疾病史。

（二）受伤经过

患者当日上午在家中准备早餐时，不慎将刚烧开的热水壶打翻，左手掌直接接触到滚烫的热水，接触时间约3秒。患者立即用冷水冲洗左手掌约5分钟，随后因手掌持续疼痛、发红，自行涂抹“牙膏”后症状无缓解，为求进一步治疗来我院急诊就诊，门诊以“左手掌一度烧伤”收入烧伤科病房。

（三）身体评估

入院时体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度98%（自然状态下）。神志清楚，精神状态良好，营养中等，发育正常，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈部柔软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，呼吸运动平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。脊柱四肢无畸形，活动自如，右上肢及双下肢感觉、运动正常。

专科评估：左手掌（包括掌心、掌背及手指掌侧）可见弥漫性淡红色红斑，边界清晰，红斑区域皮肤温度高于周围正常皮肤，触痛明显，无水疱形成，无皮肤破损及焦痂。手指活动度良好，可自主完成屈伸动作，末梢循环正常，左手五指指端红润，毛细血管充盈时间约2秒，感觉无减退。疼痛评分采用数字评分法（NRS）为6分，患者自述疼痛为烧灼样疼痛，呈持续性，活动左手时疼痛加剧。

（四）辅助检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例30%，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白130g/L，血小板计数220×10?/L。C反应蛋白（CRP）5mg/L。血糖5.2mmol/L。肝肾功能：谷丙转氨酶18U/L，谷草转氨酶20U/L，尿素氮4.5mmol/L，肌酐75μmol/L。电解质：血钾3.8mmol/L，血钠1xmmol/L，血氯102mmol/L。凝血功能：凝血酶原时间11.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，纤维蛋白原2.5g/L。创面分泌物涂片检查：未检出细菌。

（五）心理社会评估

患者为年轻女性，平时注重手部外观，烧伤后因手掌疼痛及担心创面留疤而出现焦虑情绪，焦虑自评x（SAS）评分为55分，属于轻度焦虑。患者对烧伤的护理知识了解较少，担心影响后续工作和日常生活。家庭支持系统良好，丈夫及父母均表示会积极配合护理工作。患者经济状况良好，无医疗费用负担担忧。

（六）护理诊断

1.急性疼痛与手掌皮肤烧伤导致*局部神经末梢受刺激有关，NRS评分6分。

2.焦虑与担心烧伤创面预后及影响日常生活、工作有关，SAS评分55分。

3.知识缺乏与对一度烧伤的病因、治疗、护理及预防复发知识不了解有关。

4.有皮肤完整性受损加重的风险与创面护理不当、*局部感染或摩擦刺激有关。

5.有影响日常生活活动的风险与手掌疼痛、创面不适导致手部活动受限有关。

二、护理计划与目标

（一）短期护理目标（入院24-48小时内）

1.患者手掌疼痛明显缓解，NRS评分降至3分以下。

2.患者焦虑情绪减轻，SAS评分降至50分以下。

3.患者能够说出一度烧伤的基本护理要点，如创面冷却、避免刺激等。

4.手掌创面保持清洁干燥，无感染迹象，皮肤完整性未进一步受损。

5.患者能够在护理指导下完成简单的手部自主活动，如手指屈伸。

（二）长期护理目标（出院前）

1.患者手掌疼痛完全缓解，NRS评分降至0分。

2.患者焦虑情绪消失，SAS评分降至40分以下，能够以积极心态面对病情。

3.患者熟练掌握一度烧伤的自我护理知识和技能，包括创面护理、饮食注意事项及预防再次烧伤的方法。

4.手掌创面完全愈合，皮肤颜色恢复正常，无色素沉着或瘢痕形成。

5.患者手部活动功能完全恢复，能够正常进行日常生活活动和工作。

（三）护理计划要点

1.疼痛管理：采用*局部冷疗、药物镇痛及非药物镇痛方法相结合，缓解患者疼痛。

2.心理护理：通过沟通交流、健康教育及心理疏导，减轻患者焦虑情绪。

3.健康教育：采用口头讲解、图文资料、示范操作等方式，向患者传授烧伤护理知识。

4.创面护理：保持创面清洁干燥，避免感染和刺激，促进创面