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(2025年)病理生理学练习题及参考答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.高渗性脱水早期最突出的表现是：

A.皮肤弹性下降

B.口渴

C.尿量减少

D.血压下降

答案：B

解析：高渗性脱水时，细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感受器，引起口渴中枢兴奋，故早期最突出症状为口渴。皮肤弹性下降（A）和尿量减少（C）为脱水加重后的表现；血压下降（D）多见于低渗性脱水或高渗性脱水晚期血容量显著减少时。

2.AG增大型代谢性酸中毒常见于：

A.严重腹泻

B.肾小管酸中毒

C.糖尿病酮症酸中毒

D.大量输入生理盐水

答案：C

解析：AG（阴离子间隙）增大型酸中毒的特点是血氯正常，有机酸（如酮体、乳酸）堆积。糖尿病酮症酸中毒时，酮体提供过多，属于有机酸蓄积（C正确）。严重腹泻（A）和肾小管酸中毒（B）因HCO??丢失或重吸收障碍，导致血氯代偿性升高，属于AG正常型酸中毒；大量输入生理盐水（D）因Cl?过多，也导致AG正常型酸中毒。

3.下列哪项属于低张性缺氧的血气特点？

A.PaO?降低，血氧容量正常

B.PaO?正常，血氧容量降低

C.PaO?正常，血氧饱和度降低

D.PaO?降低，血氧容量降低

答案：A

解析：低张性缺氧的核心是动脉血氧分压（PaO?）降低，常见于高原缺氧、呼吸道梗阻等。因血红蛋白数量和结构正常，血氧容量（100ml血液中Hb能结合的最大氧量）正常（A正确）。血氧容量降低（B、D）见于血液性缺氧（如贫血、CO中毒）；血氧饱和度降低（C）为低张性缺氧的结果，但非特征性。

4.休克进展期（淤血性缺氧期）微循环的主要变化是：

A.微动脉、后微动脉收缩

B.毛细血管前括约肌收缩

C.毛细血管后阻力增加

D.动-静脉短路开放

答案：C

解析：休克进展期，因酸中毒、局部扩血管物质（如组胺、激肽）堆积，微动脉和毛细血管前括约肌对儿茶酚胺的反应性降低，转为舒张；而微静脉和小静脉对酸中毒耐受性较强，仍保持收缩，导致毛细血管后阻力增加（C正确）。A、B为休克早期（缺血性缺氧期）表现；D为早期代偿机制。

5.DIC患者最常见的临床表现是：

A.微血管病性溶血性贫血

B.休克

C.出血

D.器官功能障碍

答案：C

解析：DIC时，凝血因子和血小板大量消耗（消耗性低凝期），同时纤溶系统激活（继发性纤溶亢进），导致出血倾向，是最常见症状（C正确）。其他选项虽可出现，但非最常见。

6.左心衰竭时最早出现的代偿机制是：

A.心率加快

B.心肌肥大

C.血容量增加

D.心室重塑

答案：A

解析：心力衰竭时，交感神经兴奋最早激活，通过β?受体作用使心率加快，增加心输出量（A正确）。心肌肥大（B）和心室重塑（D）为长期代偿机制；血容量增加（C）通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活实现，发生较晚。

7.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是：

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?＜80mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＜80mmHg，PaCO?正常

答案：B

解析：Ⅱ型呼吸衰竭为高碳酸血症性呼吸衰竭，因肺泡通气不足导致CO?潴留，故PaO?＜60mmHg（低氧血症）且PaCO?＞50mmHg（高碳酸血症）（B正确）。Ⅰ型呼吸衰竭仅有PaO?降低，PaCO?正常或降低。

8.肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是：

A.肠道产氨增加

B.肾脏排氨减少

C.肌肉产氨增加

D.肝脏鸟氨酸循环障碍

答案：D

解析：正常情况下，肝脏通过鸟氨酸循环将氨转化为尿素（占体内氨代谢的80%-90%）。肝功能严重障碍时，鸟氨酸循环障碍，氨不能有效转化为尿素，导致血氨升高（D正确）。肠道产氨增加（A）是诱因（如上消化道出血、高蛋白饮食），非根本原因；肾脏排氨减少（B）多见于碱中毒时；肌肉产氨（C）量少。

9.急性肾功能衰竭少尿期最危险的电解质紊乱是：

A.高钾血症

B.高镁血症

C.低钠血症

D.高磷血症

答案：A

解析：少尿期因肾小球滤过率降低、组织分解代谢增强（释放K?）、酸中毒（细胞内K?外移），导致高钾血症。高钾血症可引起严重心律失常甚至心脏骤停，是少尿期最危险的并发症（A正确）。

10.下列哪项不属于脑死亡的判断标准？

A.自主呼吸停止

B.瞳孔散大固定

C.脑电图呈直线

D.血压持续下降

答案：D