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(2025年)病理生理学试题+答案(附解析)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某患者因高位小肠瘘入院，实验室检查：pH7.52，PaCO?50mmHg，HCO??36mmol/L。该患者最可能的酸碱平衡紊乱类型是

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

2.休克早期（缺血性缺氧期）微循环的主要变化是

A.微动脉、后微动脉收缩，毛细血管前括约肌收缩，微静脉收缩

B.微动脉、后微动脉舒张，毛细血管前括约肌舒张，微静脉收缩

C.微动脉、后微动脉收缩，毛细血管前括约肌舒张，微静脉舒张

D.微动脉、后微动脉舒张，毛细血管前括约肌收缩，微静脉舒张

3.DIC患者最典型的实验室检查异常是

A.血小板计数升高

B.纤维蛋白原含量增高

C.D-二聚体水平升高

D.凝血酶原时间（PT）缩短

4.心性水肿患者最易出现水肿的部位是

A.颜面部

B.腰骶部

C.双下肢

D.腹腔

5.下列哪项属于低张性缺氧的特征性表现？

A.动脉血氧分压（PaO?）降低

B.血氧容量正常

C.动-静脉血氧含量差增大

D.皮肤黏膜呈樱桃红色

6.发热激活物的主要作用是

A.直接升高体温调定点

B.刺激产内生致热原细胞产生EP

C.抑制散热中枢

D.增强产热器官活动

7.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统激活不会导致

A.心率增快

B.支气管扩张

C.胃肠血管收缩

D.胰岛素分泌增加

8.左心衰竭患者最早出现的典型症状是

A.端坐呼吸

B.夜间阵发性呼吸困难

C.劳力性呼吸困难

D.急性肺水肿

9.Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭的主要区别是

A.动脉血氧分压是否降低

B.动脉血二氧化碳分压是否升高

C.是否存在弥散功能障碍

D.通气血流比例失调的程度

10.肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是

A.肠道产氨增加

B.肾脏排氨减少

C.肌肉产氨增多

D.肝脏鸟氨酸循环障碍

11.急性肾损伤少尿期最危险的并发症是

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

12.下列哪种情况会导致血液性缺氧？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.亚硝酸盐中毒

C.心力衰竭

D.高原环境

13.代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是

A.细胞内缓冲

B.肺代偿

C.肾代偿

D.骨骼缓冲

14.休克进展期（淤血性缺氧期）微循环淤血的主要机制是

A.儿茶酚胺持续升高

B.组胺、激肽等扩血管物质增多

C.内毒素直接损伤血管内皮

D.血液浓缩导致血流缓慢

15.下列哪项不属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理特征？

A.肺毛细血管内皮损伤

B.肺泡透明膜形成

C.肺不张

D.肺通气量显著增加

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

16.代谢性酸中毒时，可能出现的代偿性变化包括

A.呼吸加深加快

B.肾小管泌H?增加

C.细胞内K?外移

D.血浆HCO??浓度升高

17.休克时微循环缺血期的代偿意义包括

A.保证心脑血液供应

B.维持动脉血压

C.增加回心血量

D.促进组织液回流

18.DIC的常见病因包括

A.严重感染

B.恶性肿瘤

C.产科意外

D.广泛组织损伤

19.肝性脑病中氨对中枢神经系统的毒性作用包括

A.干扰脑细胞能量代谢

B.抑制神经递质合成

C.增加脑内γ-氨基丁酸（GABA）水平

D.促进脑细胞水肿

20.急性肾损伤少尿期的临床表现包括

A.少尿或无尿

B.高钾血症

C.代谢性酸中毒

D.尿比重降低

三、名词解释（每题4分，共20分）

21.缺氧

22.代谢性碱中毒

23.休克

24.弥散性血管内凝血（DIC）

25.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

四、简答题（每题6分，共30分）

26.简述心性水肿的发生机制。

27.发热可分为哪几个时相？各时相的体温变化及机制是什么？

28.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统激活会产生哪些效应？

29.简述急性肾损伤多尿期出现多尿的机制。

30.解释肝性脑病中假性神经递质的致病作用。

五、论述题（15分）

31.试述慢性阻塞性肺疾病