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2025年关于外科试题及答案

1.【单项选择】

2025年必威体育精装版版《加速康复外科（ERAS）指南》推荐，对择期结直肠手术患者，术前口服碳水化合物负荷的最佳时间是

A.术前2h给予400mL12.5%溶液

B.术前6h给予800mL25%溶液

C.术前10h给予200mL50%溶液

D.术前1h静脉推注50%葡萄糖50mL

答案：A

解析：2025指南将“2h-400mL-12.5%”列为ⅠA级证据，可显著降低术后胰岛素抵抗与氮质丢失，且误吸风险未增加。

2.【单项选择】

下列哪项不是腹腔镜右半肝切除术中“肝静脉导向策略”的核心步骤

A.先显露肝右静脉根部并悬吊

B.在肝实质内沿肝右静脉主干建立“隧道”

C.优先离断肝短静脉

D.以肝右静脉为轴心由足侧向头侧离断肝实质

答案：C

解析：肝短静脉处理属尾叶切除或全肝移植步骤，非右半肝切除“静脉导向”核心。

3.【单项选择】

对ⅢA期（cT4aN1M0）胃癌患者，2025版日本《胃癌治疗规约》首次将哪项技术列为“标准推荐”而非“探索性”

A.腹腔镜D2+No.10脾门清扫

B.机器人全胃切除+π形食管空肠吻合

C.经口内镜肌切开术（POEM）

D.经自然腔道内镜手术（NOTES）全胃切除

答案：A

解析：JCOG1901研究3年随访显示腹腔镜D2+No.10组5年OS78.4%，非劣于开腹组，2025正式升级。

4.【单项选择】

关于2025年新版TNM分期中肝内胆管癌（ICC）的升级点，错误的是

A.肿瘤最大径2cm仍归为T1a

B.肝包膜侵犯升为T2

C.肝外胆管侵犯降为T3

D.淋巴结分站由N1/N2改为区域/非区域

答案：A

解析：新版将2cm由T1a升为T1b，≤2cm为T1a。

5.【单项选择】

在创伤出血性休克限制性复苏阶段，2025欧洲创伤指南推荐维持收缩压目标为

A.60–70mmHg

B.80–90mmHg

C.100–110mmHg

D.120–130mmHg

答案：B

解析：80–90mmHg可在保证冠脑灌注与减少出血间取得平衡，100mmHg增加再出血风险。

6.【单项选择】

下列哪项不是2025年FDA批准的“可吸收聚合物支架”用于胆道良性狭窄的核心适应证

A.腹腔镜胆囊切除术后胆漏合并狭窄

B.慢性胰腺炎导致胆总管下段长段狭窄

C.肝移植术后吻合口狭窄2cm

D.原发性硬化性胆管炎（PSC）终末期

答案：D

PSC终末期肝移植是唯一选择，支架仅用于过渡性引流。

7.【单项选择】

对合并中-重度肺动脉高压（mPAP≥45mmHg）的胆囊结石患者，2025年AHA/ACC指南建议

A.优先腹腔镜手术，CO?气腹压≤8mmHg

B.必须开腹手术，避免气腹

C.先行肺移植再处理胆囊

D.仅药物溶石

答案：A

8mmHg以下气腹+PEEP5cmH?O可维持PaCO?-PaO?梯度20mmHg，围术期无显著循环波动。

8.【单项选择】

2025年国际胰腺外科研究组（ISGPS）将“胰腺术后乳糜漏”分级中，引流量1000mL/d且持续3d应归为

A.生化漏

B.B级

C.C级

D.无分级

答案：C

C级需介入或再手术，1000mL/d为新增量化指标。

9.【单项选择】

下列哪项不是“荧光显影引导下肢穿通静脉结扎”使用的近红外造影剂

A.吲哚菁绿（ICG）

B.亚甲蓝

C.纳米碳混悬液

D.五氟丁烷微球

答案：D

五氟丁烷为超声造影微球，不用于近红外荧光。

10.【单项选择】

2025年《中国乳腺癌诊疗指南》将“新辅助双靶+PD-1抑制剂”列为HER2阳性Ⅲ期乳腺癌的

A.Ⅰ级推荐

B.Ⅱ级推荐

C.Ⅲ级推荐

D.不推荐

答案：A

NeoHPKEY研究pCR率68%，3年EFS92%，证据等级ⅠA。

11.【单项选择】

关于“经肛全直肠系膜切除（taTME）”术中神经保护，2025年必威体育精装版共识提出“黄白交界线”是指

A.骶前筋膜与直肠固有筋膜交界

B.盆壁筋膜与Denonvilliers筋膜交界

C.腹下神经前筋膜与骶前筋膜交界

D.直肠纵肌与环肌交界

答案：C

黄白交界线定位腹下神经，避免能量器械热损伤。

12.【单项选择】

对直径2cm的甲状腺乳头状癌，2025版ATA指南将“主动监测”纳入

A.仅日本人群

B.年龄60岁

C.肿瘤未贴近气管或喉返神