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卫生护理基本操作方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

通过标准化卫生护理操作，实现护理对象皮肤清洁达标率≥98%（无污垢、异味、红肿），口腔护理合格率≥95%（无溃疡、异味、食物残渣）；降低因护理不当引发的感染（如压疮、口腔炎）发生率≥40%；确保护理人员操作规范掌握率≥100%，家属/照护者基础操作掌握率≥90%；构建“操作规范-场景适配-人员培训-质量管控”全流程体系，满足不同人群基础卫生需求。

（二）方案定位

适用于全年龄段需卫生护理人群（如老年患者、卧床患者、术后患者、婴幼儿），覆盖医院各科室、社区卫生服务中心、养老机构及居家场景。按护理对象自理能力（完全自理、部分依赖、完全依赖）与身体状况（普通人群、特殊人群如口腔溃疡患者）调整，为医护人员、护理员、家属及照护者提供标准化指引，兼顾医疗级护理与家庭基础护理。

二、方案内容体系

（一）核心护理操作模块

口腔护理操作

普通人群：每日早晚各1次，使用软毛牙刷（刷毛与牙面呈45°），按“巴氏刷牙法”清洁（每次3分钟）；餐后用温水或淡盐水漱口，清除食物残渣；佩戴假牙者，餐后取下假牙用清水冲洗，睡前浸泡于假牙护理液中。

特殊人群：昏迷/吞咽困难者，用压舌板撑开口腔，弯止血钳夹取浸有生理盐水的棉球，按“内侧-外侧-咬合面”顺序擦拭（每次1个棉球，避免交叉污染）；口腔溃疡者，擦拭后涂抹康复新液，每日3次；禁食患者，每日口腔护理2次，保持口腔湿润。

皮肤护理操作

全身清洁：普通人群每周洗澡2-3次，水温38-40℃（用手腕内侧试温），时间＜15分钟；使用温和沐浴露，避免用力搓揉；卧床患者用温水擦浴（从面部→颈部→躯干→四肢，每擦完一处盖好被子），擦拭褶皱处（颈部、腋窝、腹股沟）时动作轻柔，擦干后涂抹润肤露。

局部护理：压疮高危者（卧床、肥胖）每2小时翻身1次，用温水擦拭骨隆突部位（骶尾、肩胛、足跟），涂抹压疮防护膏；失禁患者每次排便后用温水清洁肛周皮肤，擦干后涂抹氧化锌软膏，预防红臀；伤口周围皮肤，用生理盐水清洁，保持干燥，避免感染。

头发护理操作

普通护理：每周洗头1-2次，水温38-40℃，用温和洗发剂；洗发时按摩头皮（避免指甲抓挠），冲洗干净后用毛巾轻拍吸干水分，自然晾干或低温吹干。

特殊护理：卧床患者用床上洗头法（铺防水垫，头部稍抬高，放置接水盘），洗发后及时擦干头发，避免受凉；长发患者每日梳理1次（从发梢→发根，避免拉扯），打结时用护发素梳理；头屑多者，选择去屑洗发剂，每周使用2次。

会阴护理操作

女性护理：每日清洁1次，取屈膝仰卧位，用温水浸湿棉球，从尿道口→阴道口→肛周顺序擦拭（避免逆行感染）；月经期患者，及时更换卫生巾，每日清洁2次；产后患者，用高锰酸钾稀释液（1:5000）清洁，每日2次，促进伤口愈合。

男性护理：每日清洁1次，擦拭阴茎（从龟头→阴茎体→阴囊），翻开包皮清洁包皮垢（避免强行拉扯）；留置导尿管者，每日清洁尿道口周围皮肤，用碘伏消毒2次，更换引流袋1次，保持引流管通畅。

足部护理操作

普通护理：每日用温水泡脚10分钟（水温38-40℃），擦干后修剪指甲（避免剪伤甲沟），按摩足部5分钟（促进血液循环）；鞋袜选择宽松、透气款式，避免过紧挤压。

特殊护理：糖尿病足高危者（血糖控制不佳、感觉减退），泡脚前用温度计测水温（避免烫伤），检查足部有无破损、水疱，发现异常及时处理；足部干裂者，泡脚后涂抹凡士林，穿袜子睡觉。

环境与物品清洁操作

环境清洁：护理区域每日通风2次，每次30分钟；地面用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，每日1次；床头柜、床栏用消毒剂擦拭，每周2次；避免摆放过多物品，保持通道通畅。

物品清洁：护理用物（毛巾、脸盆）专人专用，每周用开水烫洗1次；血压计袖带、听诊器每周用75%酒精擦拭1次；吸痰管、注射器等一次性物品，使用后按医疗垃圾处理，不可重复使用。

三、实施方式与方法

（一）分场景实施策略

医院场景

实施重点：医护人员按患者病情（如术后、昏迷）制定护理计划，每日记录护理情况（皮肤状态、口腔情况）；新入职护理人员岗前培训（操作演示+实操考核），合格后方可独立操作；开展护理查房，每周1次，纠正不规范操作。

辅助工具：使用“卫生护理记录表”，记录护理时间、内容、护理对象反应；配备标准化护理盘（含棉球、生理盐水、压舌板、镊子），确保用物齐全。

社区/养老机构场景

实施重点：社区护士每周上门随访1次，指导居家照护者操作（如卧床患者擦浴、口腔护理）；养老机构每日安排护理员为失能老人开展基础护理（皮肤清洁、头发梳理），每月