项痹病(神经根型颈椎病)中医诊疗方案.pptx

项痹病(神经根型颈椎病)中医诊疗方案汇报人：XXX2025-X-X

目录1.项痹病概述

2.中医诊断方法

3.中医治疗原则

4.中药治疗

5.针灸治疗

6.推拿按摩

7.中医康复治疗

8.预后与预防

01项痹病概述

项痹病的定义定义概述项痹病，又称神经根型颈椎病，是一种以颈椎间盘退行性病变为基础，累及神经根导致的临床综合征。其特点是发病部位在颈椎，常影响肩颈、上肢，具有较高的发病率，据统计，我国项痹病的发病率约为5%-10%。病因分析项痹病的病因主要包括颈椎退行性变、颈椎间盘突出、颈椎关节突关节炎等。随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐退变，导致颈椎稳定性下降，容易引发项痹病。此外，长期不良姿势、外伤、劳损等因素也是导致项痹病的重要原因。症状表现项痹病的典型症状包括颈肩部疼痛、放射性疼痛至肩臂、手指，活动受限等。疼痛程度不一，轻者仅表现为轻微不适，重者可出现剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量。据统计，约70%的项痹病患者伴有上肢麻木、无力等症状。

项痹病的病因病机退行性变随着年龄增长，颈椎间盘逐渐退变，椎间盘水分减少，弹性降低，导致椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生，压迫神经根，引发项痹病。据统计，约80%的项痹病与颈椎退行性变有关。损伤因素颈椎损伤，如扭伤、跌扑等，可导致颈椎结构不稳，椎间盘突出，神经根受压，进而引发项痹病。此外，长期不良姿势，如长时间低头、坐姿不当等，也是颈椎损伤的常见原因。炎症反应颈椎关节突关节炎、颈椎间盘突出等病变可引起局部炎症反应，产生疼痛、肿胀等症状。炎症介质如前列腺素、白介素等，可刺激神经根，导致项痹病的发生。研究表明，炎症反应在项痹病的发生发展中起着重要作用。

项痹病的临床表现颈肩部疼痛项痹病患者常感到颈肩部疼痛，疼痛程度不一，轻者如钝痛，重者如刺痛或酸痛，可持续数小时或数天。据统计，约90%的患者有颈肩部疼痛症状。放射性疼痛疼痛常向肩、臂、手指放射，疼痛区域根据受累神经根不同而异。例如，C5-C6椎间盘突出常引起拇指、食指疼痛，而C6-C7椎间盘突出则可能导致中指、无名指疼痛。活动受限患者颈部活动受限，尤其是前屈和旋转动作，有时甚至不能触摸到肩部。这种活动受限可能导致日常生活和工作受到严重影响，如影响驾驶、书写等。

02中医诊断方法

四诊合参望诊要点望诊时注意观察患者的神色、体型、颈肩部形态等。项痹病患者常表现为面色晦暗、体型偏瘦、颈肩部肌肉紧张或可见肌肉萎缩。此外，部分患者颈椎活动受限，颈椎生理弯曲改变。闻诊特点闻诊主要关注患者的呼吸声、咳嗽声等。项痹病患者可能伴有咳嗽，咳嗽时声音可能伴有嘶哑或疼痛。此外，部分患者可闻及颈部肌肉紧张时的摩擦音。问诊内容问诊时要详细询问患者的发病经过、疼痛特点、活动受限情况等。了解患者是否有过颈部扭伤、劳损史，以及疼痛是否与特定姿势或活动有关。此外，询问患者的睡眠质量、饮食习惯等，有助于全面评估病情。

舌诊与脉诊舌象观察舌诊是中医诊断的重要方法之一。项痹病患者舌象常见舌质淡红或暗红，舌苔薄白或白腻。舌下静脉可能迂曲，提示血瘀。观察舌体胖大或瘦小，可辅助判断患者体质及病情轻重。脉象分析脉诊是中医诊断的另一重要手段。项痹病患者脉象多表现为弦脉、细脉或沉脉。弦脉提示筋脉拘急，细脉表示气血不足，沉脉则表明病邪深伏。脉象的变化有助于判断病情的进展和治疗效果。脉诊注意事项脉诊时需注意患者的情绪、体位、时间等因素对脉象的影响。要求患者保持安静，手臂放松，以获取准确的脉象信息。同时，医生应熟练掌握各种脉象的特点，避免误诊。

影像学检查X射线检查X射线检查是颈椎病的基本影像学检查方法，可显示颈椎的骨质结构变化，如椎体骨质增生、椎间隙狭窄等。但X射线不能直接显示椎间盘病变，对神经根受压的判断有限。CT扫描CT扫描能更清晰地显示颈椎的骨结构和椎间盘情况，对于判断椎间盘突出、椎管狭窄等有重要意义。CT扫描在项痹病的诊断中具有较高的敏感性和特异性。MRI检查MRI检查是评估颈椎病变的金标准，能清晰显示椎间盘、神经根、脊髓等软组织结构。对项痹病的诊断和病情评估具有很高的临床价值，尤其适用于观察神经根受压情况。

03中医治疗原则

辨证论治风寒湿型风寒湿邪侵袭，导致气血运行不畅，出现颈肩部疼痛、麻木、活动受限等症状。治疗以祛风散寒、除湿通络为主，常用方剂如独活寄生汤、羌活胜湿汤等。痰湿阻络型痰湿内阻，气血运行受阻，表现为颈肩部疼痛、沉重、上肢麻木、乏力。治疗需化痰祛湿、通络止痛，方剂如半夏白术天麻汤、二陈汤等。气滞血瘀型情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，导致颈肩部刺痛、固定不移。治疗应疏肝解郁、活血化瘀，常用方剂如柴胡疏肝散、血府逐瘀汤等。

治疗原则祛邪扶正治疗项痹病应以祛除风寒湿邪、痰湿瘀血等病因为主，同时注重扶助正气，增强机体抵抗力。通过中药、针灸、推拿等方法，调节阴阳平衡，恢复气血流通