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2025年凶险性前置胎盘护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，合计15分）

1.凶险性前置胎盘孕妇在妊娠晚期最主要的临床表现是（）

A.无痛性反复阴道流血

B.腹痛伴阴道流血

C.阴道流液

D.胎动减少

答案：A

解析：凶险性前置胎盘指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位。其典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

2.对于凶险性前置胎盘患者，产后预防出血的关键护理措施是（）

A.密切观察生命体征

B.按摩子宫并应用宫缩剂

C.保持导尿管通畅

D.加强营养

答案：B

解析：凶险性前置胎盘产后出血风险高，按摩子宫可促进子宫收缩，应用宫缩剂能增强子宫收缩力，有效减少出血，是预防出血的关键措施。密切观察生命体征主要是为了及时发现出血后的异常情况；保持导尿管通畅与预防出血关系不大；加强营养有助于患者恢复，但不是预防出血的关键。

3.凶险性前置胎盘患者在期待治疗期间，护理措施错误的是（）

A.绝对卧床休息，左侧卧位

B.保持大便通畅，避免用力排便

C.定期肛查了解宫颈情况

D.做好输血及手术准备

答案：C

解析：肛查可能刺激宫颈，导致胎盘与子宫壁进一步分离，从而引发大量出血，所以凶险性前置胎盘患者在期待治疗期间禁止肛查。绝对卧床休息、左侧卧位可减少对子宫的压迫，利于胎盘血供；保持大便通畅，避免用力排便可防止腹压增加诱发阴道出血；做好输血及手术准备是为了应对可能出现的紧急情况。

二、多项选择题（每题5分，共3题，合计15分）

1.以下哪些因素与凶险性前置胎盘的发生相关（）

A.多次剖宫产史

B.人工流产史

C.高龄产妇

D.双胎妊娠

E.子宫肌瘤剔除术史

答案：ABCDE

解析：多次剖宫产史使子宫瘢痕处内膜受损，胎盘容易植入；人工流产史可损伤子宫内膜，影响胎盘着床；高龄产妇子宫内膜修复能力下降；双胎妊娠时胎盘面积增大，前置胎盘发生率升高；子宫肌瘤剔除术史同样会造成子宫肌层损伤，均增加了凶险性前置胎盘的发生风险。

2.凶险性前置胎盘患者产后可能出现的并发症有（）

A.产后出血

B.子宫破裂

C.感染

D.弥散性血管内凝血（DIC）

E.急性肾衰竭

答案：ABCDE

解析：产后出血是凶险性前置胎盘最常见的并发症；胎盘植入部位肌层薄弱，可能导致子宫破裂；产后身体抵抗力下降，加上阴道流血，容易发生感染；大量出血可激活凝血系统，引发DIC；严重出血导致肾灌注不足，可引起急性肾衰竭。

3.对凶险性前置胎盘患者进行心理护理时，正确的做法有（）

A.向患者及家属讲解疾病相关知识

B.鼓励患者表达内心感受

C.介绍成功治疗案例，增强其信心

D.告知患者绝对不能再次妊娠

E.耐心倾听患者的担忧

答案：ABCE

解析：向患者及家属讲解疾病相关知识，可增加他们对疾病的了解，减少恐惧；鼓励患者表达内心感受、耐心倾听其担忧，能让患者宣泄情绪；介绍成功治疗案例可增强患者战胜疾病的信心。而告知患者绝对不能再次妊娠过于绝对，应根据患者具体情况，在医生充分评估后给予个体化建议。

三、判断题（每题5分，共4题，合计20分）

1.凶险性前置胎盘患者一旦确诊，应立即终止妊娠。（）

答案：错误

解析：对于凶险性前置胎盘患者，若孕周小，胎儿存活，阴道流血量不多，全身情况良好，可在保证孕妇安全的前提下，给予期待治疗，尽量延长孕周至胎儿成熟。并非一旦确诊就立即终止妊娠。

2.凶险性前置胎盘患者期待治疗期间，可适当进行轻微活动。（）

答案：错误

解析：凶险性前置胎盘患者在期待治疗期间需绝对卧床休息，以减少活动对胎盘的刺激，防止再次出血，所以不能进行轻微活动。

3.观察阴道流血量是凶险性前置胎盘患者护理的重要内容之一。（）

答案：正确

解析：阴道流血是凶险性前置胎盘的主要症状，观察阴道流血量可以及时发现病情变化，判断出血严重程度，以便采取相应的治疗和护理措施。

4.凶险性前置胎盘患者产后应常规给予抗生素预防感染。（）

答案：正确

解析：由于凶险性前置胎盘患者产后有较高的感染风险，常规给予抗生素可有效预防感染，降低术后并发症的发生。

四、简答题（每题15分，共2题，合计30分）

1.简述凶险性前置胎盘患者的术前护理要点。

答案：

-心理护理：患者因对疾病及手术的恐惧，易产生焦虑、紧张情绪。护理人员应耐心向患者及家属讲解疾病相关知识、手术方式及必要性，介绍成功案例，增强其信心，鼓励患者表达内心感受，缓解不良情绪。

-一般护理：绝对卧床休息，取左侧卧位，以增加子宫胎盘血供。保持室内安静、整洁，保证患者充足睡眠。

-病情观察：密切观察生命