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2025年外科休克护理考研题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.休克患者补液的最佳监测指标是（）

A.血压

B.脉压

C.尿量

D.中心静脉压

答案：D

解析：中心静脉压（CVP）代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状态方面比动脉压要早，是休克患者补液的最佳监测指标。血压、脉压受多种因素影响，不够敏感和准确；尿量是反映肾灌注情况的重要指标，但不是补液的最佳直接监测指标。

2.休克患者采取中凹卧位的主要目的是（）

A.便于与患者沟通

B.利于呼吸及静脉回流

C.防止下肢静脉血栓形成

D.降低呼吸的阻力

答案：B

解析：休克患者采取中凹卧位，头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，可利于膈肌下移，促进呼吸，增加回心血量，保证重要脏器的血液灌注。

3.反映休克患者组织灌注最敏感的指标是（）

A.血压

B.脉率

C.皮肤温度

D.尿量

答案：D

解析：尿量可反映肾灌注情况，是反映休克患者组织灌注最敏感的指标。当尿量维持在30ml/h以上时，提示休克已纠正。血压、脉率受多种因素影响，不如尿量敏感；皮肤温度也能反映灌注情况，但相对而言不够敏感和准确。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.休克患者的护理措施包括（）

A.迅速建立静脉通路

B.给予保暖措施

C.保持呼吸道通畅

D.准确记录出入量

E.定时监测生命体征

答案：ABCDE

解析：休克患者病情危急，迅速建立静脉通路以便快速补液输血；给予保暖措施防止体温过低影响机体代谢；保持呼吸道通畅可确保气体交换；准确记录出入量有助于了解患者体液平衡情况；定时监测生命体征能及时掌握病情变化，这些都是重要的护理措施。

2.感染性休克的常见致病菌有（）

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.绿脓杆菌

D.变形杆菌

E.白色念珠菌

答案：ABCD

解析：感染性休克常继发于以革兰阴性杆菌为主的感染，如大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等，也可由革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌引起。白色念珠菌一般较少引起感染性休克，多引起机会性感染。

3.休克患者在应用血管活性药物时，应注意（）

A.从低浓度、慢速度开始

B.用药过程中严密监测血压

C.调整滴速使血压维持在稳定水平

D.血管收缩剂和扩张剂可联合使用

E.发现药物外渗应及时处理

答案：ABCDE

解析：应用血管活性药物从低浓度、慢速度开始，可防止血压波动过大；用药过程中严密监测血压，根据血压调整滴速以维持稳定；血管收缩剂和扩张剂联合使用可发挥协同作用；若药物外渗不及时处理会导致局部组织坏死等不良后果。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.休克患者的首要护理措施是快速输入晶体液扩容。（）

答案：错误

解析：休克患者首要护理措施是迅速恢复有效循环血量，包括迅速建立静脉通路，但不是单纯强调快速输入晶体液扩容，应根据休克类型及患者情况合理选择补液种类和速度，还需采取保持呼吸道通畅等其他措施。

2.只要血压正常，就可以排除休克。（）

答案：错误

解析：休克早期，机体可通过代偿机制使血压维持在正常范围，但此时组织灌注已经不足，患者可出现精神紧张、面色苍白、手足湿冷等表现，不能仅依据血压正常就排除休克。

3.休克患者应常规给予高流量吸氧。（）

答案：错误

解析：休克患者一般给予中、高流量吸氧，以提高动脉血氧含量，改善组织缺氧状态，但不是所有休克患者都必须高流量吸氧，需根据具体病情和患者耐受情况调整氧流量。

4.中心静脉压高于正常范围，提示血容量不足。（）

答案：错误

解析：中心静脉压高于正常范围，提示心功能不全或血容量过多；中心静脉压低于正常范围，提示血容量不足。

四、简答题（每题15分，共2题，30分）

1.简述休克患者病情观察的要点。

答案：

-生命体征：

-体温：休克患者体温可出现异常，如感染性休克可出现高热，严重休克时体温可能降低，应密切观察体温变化。

-血压：血压是反映休克病情的重要指标，定期测量血压，观察收缩压、舒张压及脉压的变化，判断休克的程度及治疗效果。

-脉搏：观察脉搏的频率、节律和强度，休克时脉搏常细速，随着病情好转脉搏逐渐恢复正常。

-呼吸：注意呼吸的频率、节律和深度，休克患者可出现呼吸急促、发绀等，若呼吸出现异常变化，提示病情加重或有呼吸功能障碍。

-意识状态：意识反映脑组织的灌注情况，休克早期患者可表现为烦躁不安，随着休克进展可出现意识模糊甚至昏迷，密切观察意识状态有助于及时发现病情